Как лечить атеросклероз сосудов головного мозга

Стадии

Выделяют анатомно-патологические и клинические стадии заболевания.

Клинические стадии описывают болезнь со стороны симптомов:

• Бессимптомная стадия – сопровождается отсутствием жалоб со стороны больного и сужением просвета сосудов до 50-70%, она может длится много лет, в основном ее продолжительность зависит от наличия у больного факторов риска. Выявить бессимптомную стадию можно только при помощи специализированных обследований, например, допплерографии.
• Стадия клинических проявлений – сопровождается возникновением жалоб со стороны пациента. Эта стадия наступает тогда, когда просвет сосуда сужается на 70% и более. Атеросклеротический процесс в этом случае становится необратимым, а курсы лечения проводятся для остановки развития осложнений.

Последняя стадия протекает в 3 этапа:

• На первом этапе все нарушения носят преходящий характер. Они возникают на фоне перегрузки после тяжелого физического труда или сильного стресса. После отдыха все симптомы исчезают и состояние нормализуется. Начальный этап проявляется выраженной слабостью и утомляемостью, снижением памяти и невозможностью длительной концентрации внимания, сонливостью днем и бессонницей ночью, затруднением усвоения новой информации, головокружением и шумом в ушах.
• На втором этапе болезнь прогрессирует, наблюдается изменения характера, эмоционального фона, появляется депрессия. Сопровождается патология тревожностью и мнительностью. Часто пациент начинает путаться в воспоминаниях и забывает события текущего дня. Отмечаются вспышки немотивированной агрессии. Речь утрачивает четкость и ясность, снижается слух и острота зрения.
• Третий этап характеризуется ухудшением состояния, интеллект практически отсутствует, речь несвязная и малопонятная, больной не может самостоятельно себя обслуживать.

Анатомно-патологические стадии оценивают патологию на уровне изменений сосудистой стенки:

• долипидная – повреждение эпителия сосудистой стенки;
• липоидоз – проникновение жиров в сосудистую стенку и образование липидных пятен;
• атероматоз – формирование атеросклеротических бляшек, которые выступают в просвет сосуда;
• формирование осложненной бляшки – разрыв бляшки и выход ее содержимого в кровь, что в большинстве случаев приводит к закупорке сосудов;
• образование тромба (следствие разрыва бляшки) – может вызвать полную закупорку сосуда и привести к нарушению циркуляции крови на участке артерии;
• склерозирование (если бляшка не разорвалась) – разрастание соединительной ткани в бляшке из-за чего она уплотняется;
• кальциноз – отложение солей кальция в бляшке.

Диагностика

• Транскраниальная допплерография – исследование, при помощи которого можно оценить состояние внутричерепных сосудов.
• Дуплексное сканирование – позволяет определить степень сужения сосуда и характер сформировавшейся атеросклеротической бляшки.
• Ангиография – показывает состояние сосудов головного мозга, предполагает введение контрастного вещества внутривенно. Из-за высокой травматичности проводится только по строгим показаниям.
• КТ и МРТ – применяются в основном у пациентов, перенесших инсульт. Их проводят для уточнения области поражения и определения тактики дальнейшей терапии атеросклероза.
• ЭЭГ – проводится для анализа функционального состояния головного мозга.
• Иммунологический анализ крови необходим для выявления уровня холестерина.

Кроме того, дополнительно необходима консультация офтальмолога с проведением офтальмоскопии, при понижении слуха – отоларинголога с аудиометрией.

Чем опасен

Запущенные случаи патологии ведут к инсульту, но и на начальной стадии атеросклероз опасен.

Он провоцирует развитие частых и длительных головных болей, головокружения, нарушения зрения, памяти, иногда координации движений.

Кроме того, заболевание способно привести к таким опасным последствиям:

• Болезнь Альцгеймера – сопровождается потерей долговременной памяти и постепенной утратой других жизненно важных функций организма, что в результате может привести к смертельному исходу.
• Геморрагический инсульт – разрыв сосуда головного мозга и кровоизлияние в его ткани. Характеризуется внезапным развитием очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики, которая может сохранятся 24 часа.
• Ишемический инсульт – острые нарушения кровообращения. Патология проявляется повреждением мозговой ткани, нарушением функций мозга.

Из-за развития перечисленных осложнений пациенту могут присвоить группу инвалидности.

Лечение

Препараты

• Статины – применяются для лечения и предупреждения развития гиперлипидемии. Используют Аторвастатин, Симвастатин, Розувастатин и так далее.
• Фибраты – назначаются в комплексе со статинами, способствуют снижению в крови концентрации триглицеридов. Принимать их необходимо длительно с контролем лабораторных показателей. Из фибратов часто используются – Безафибрат и Клофибрат.
• Антиагреганты – замедляют процесс склеивания тромбоцитов и снижают вероятность формирования тромбов. Наиболее популярными лекарствами с антиагрегантным действием являются: Аспирин, Дипиридамол, Клопидогрель, Кардиомагнил, Тромбо АСС и другие.
• Антиоксиданты – предупреждают окисление ЛПНП, стимулируют процесс обмена и усвоения веществ. Эффективными препаратами являются Актовегин, Солкосерил, Мексидол и другие.
• Секвестранты желчных кислот – препараты действуют на уровне кишечника, не позволяя жирам всасываться через его стенку в кровь. Назначаются для увеличения эффективности диеты при атеросклерозе. Применяют Колестипол, Кванталан, Квестран.
• Никотиновая кислота – расширяет просвет артерий, уменьшает вероятность тромбообразования, снижает АД. Лекарство способствует быстрому восстановлению пациента даже после развития инсульта.
• Сосудорасширяющие лекарства – расширяют мелкие капилляры, эффективно способствуют снижению концентрации холестерина, укрепляют артериальные стенки. Назначают Диазем, Коринфар, Амлодипин, Циннаризин, Нимодипин. Также применяют БАДы, содержащие алкалоид растения барвинок (Винпоцетин, Кавинтон, Бравинтон) и гинкго билоба (Танакан, Гингиум, Гинкор Форт).
• Витамины С, А и группы В – оказывают общеукрепляющее действие и являются препаратами дополнительной терапии.
• Ноотропы – активизируют процесс энергообмена в клетках мозга, улучшают умственную деятельность, память, мозговое кровообращение и устойчивость клеток к дефициту кислорода. К этой группе препаратов относятся: Церебролизин, Бемитил, Аминалон, Фезам, Меклофеноксат, Биотредин и другие.
• Антигипертензивные средства – лекарства для лечения атеросклероза сосудов головного мозга используются в комплексе с другими препаратами и должны приниматься ежедневно. Их действие направлено на снижение АД. К эффективным средствам этой группы относятся Нифедипин, Каптоприл.
• Гиполипидемические лекарства – снижают уровень общего холестерина и повышают показатели ЛПВП. В основном применяют Эзетемиб и другие.

Хирургическое лечение

Операция показана в случаях, когда симптомы болезни значительно ухудшают качество жизни пациента. Хирургическое лечение не устраняет причину заболевания, а только снижает ее последствия.

Существуют несколько видов операций:

Шунтирование

Создание дополнительной траектории для движения крови в обход поврежденной области сосуда. Принцип оперативного лечения заключается во внедрении трансплантата (шунта), который крепят к здоровым участкам сосудов. Соединяя между собой здоровые участки сосудов, шунт прокладывает новый путь для циркуляции крови.

В качестве трансплантата используют искусственный материал или часть вены больного, извлеченной из руки, бедра или другой части тела.

Ангиопластика

В ходе операции в поврежденный сосуд вводится расширяющий катетер. В основном применяется разновидность, оснащенная с одной стороны баллончиком. Раздуваясь, баллон раздвигает атеросклеротические бляшки, в результате чего пропускная способность сосуда увеличивается.

Есть 3 вида ангиопластики:

• Ангиопластика со стентированием осуществляется с целью предупреждения повторной закупорки прооперированного сосуда. Внутрь сосуда вводится маленькая металлическая трубочка (стент), которая поддерживает сосудистые стенки и предотвращает сужение просвета.
• Лазерная ангиопластика – разрушение липидных отложений при помощи лазерного луча. В ходе операции в сосуд вводят кварцевую нить, через которую подается тепловое воздействие, и атеросклеротическая бляшка выпаривается.
• При транслюминальной ангиопластике катетер вводят через двухмиллиметровые проколы. Этот вид хирургического лечения проводится под местной анестезией и не требует длительного восстановительного периода.

Эндартерэктомия

Хирургическая коррекция артерий, в зависимости от характера отложений она может быть проведена несколькими методами, самым распространенным из которых считается открытая эндартерэктомия, при которой хирург делает продольный надрез на сосуде и достает бляшку. После этого на участке повреждения фиксирует соединяющую заплатку, изготовленную из искусственных материалов.

Эверсионная эндартерэктомия представляет собой удаление атеросклеротических отложений одновременно с эндотелиальной оболочкой артерии. Иногда бляшку удаляют вместе с деформированным фрагментом сосуда.

Питание

Эффективная терапия атеросклероза невозможна без соблюдения специальной диеты, направленной на снижение калорийности продуктов, количества животных жиров, повышение количества овощей и клетчатки.

Из ежедневного рациона рекомендуется исключить:

• бульоны рыбные, мясные, грибные, супы из бобовых;
• соленую, жирную, копченую рыбу, рыбные консервы;
• жирные сорта свинины, субпродукты (печень, почки, мозги), колбасы, копчености, мясные консервы;
• рисовую, манную крупы, макаронные изделия;
• желтки яиц;
• жирные творог, сметана, сыр, сливки;
• любые соусы, майонез, мясные и кулинарные жиры, горчица;
• редьку, редис;
• грибы;
• щавель, шпинат;
• изделия из слоеного и сдобного теста;
• шоколад, мороженое;
• чай, крепкий кофе, какао.

Список рекомендованных продуктов:

• супы овощные (борщ, свекольник, щи), вегетарианские с крупой и картофелем, молочные;
• нежирные сорта птицы и мяса;
• хлеб из ржаной и пшеничной муки II сорта;
• выпечка без соли с добавлением молотых пшеничных отрубей;
• нежирные сорта рыбы, морепродукты (мидии, морская капуста, морской гребешок);
• нежирное молоко, творог, сыр, кисломолочные продукты;
• яйца всмятку, белковый омлет;
• рассыпчатые каши;
• нежирная натуральная ветчина, малосоленый сыр, диетическая домашняя колбаса;
• салаты с добавлением растительного масла;
• овощи (томаты, огурцы, картофель, кабачки, баклажаны, морковь, капуста, свекла);
• сырые ягоды и фрукты, сухофрукты, желе, муссы, компоты;
• чай с молоком, ягодные, фруктовые соки.

Полезно при атеросклерозе головного мозга и лечебное голодание, но его необходимо проводить только с разрешения и под контролем врача.

Гимнастика

Физические упражнения при заболевании положительно воздействуют на обмен веществ, стимулируют деятельность эндокринной и нервной систем, способствуют понижению холестерина и липидов в крови, снижают вес, улучшают работу органов кровообращения и дыхания.

Упражнения ЛФК подбираются индивидуально для каждого человека в зависимости от стадии патологии и самочувствия больного. Обычно в комплекс входят дыхательные, общеразвивающие упражнения и упражнения для мелких мышечных групп ног и рук.

Гимнастику при атеросклерозе необходимо выполнять регулярно и под наблюдением врача. При выраженном проявлении болезни в занятия включаются упражнения для всех мышечных групп. Однако при недостаточности кровообращения головного мозга запрещаются движения, связанные с резкой сменой положения головы, например, быстрые повороты и наклоны головы и туловища.

Кроме ЛФК, рекомендуются длительная ходьба, плавание, спортивные игры.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы при атеросклерозе направлены на активизацию кровообращения в головном мозге и обменных процессов в нервных клетках, улучшение адаптивных возможностей, повышение тонуса артерий, коррекцию липидного обмена, понижение АД.

К основным физиопроцедурам относятся:

• Электрофорез с лекарственными веществами на воротниковую область. Лечебное воздействие при этом оказывают как вводимые лекарственные средства, так и сам гальванический ток. Применяют электрофорез с новокаином, эуфиллином, никотиновой кислотой.
• Диадинамотерапия. На пораженную область воздействуют при помощи импульсных низкочастотных токов. Процедура оказывает выраженное обезболивающее действие, улучшает кровоток и движение лимфы, обогащает ткани кислородом.
• Магнитотерапия. Применяют для улучшения кровообращения в пораженной области головного мозга и микроциркуляции крови. Процедура укрепляет защитные механизмы и положительно воздействует на состояние вегетативной нервной системы. Снимает воспалительный процесс, отек, улучшает движение лимфы и крови, расслабляет мускулатуру.

Также при атеросклерозе головного мозга применяют:

• электросон для восстановления и укрепления нервной системы;
• гидротерапию с применением углекислых, натриевых, йодо-бромных, кислородных, радоновых ванн;
• инфракрасную лазеротерапию вилочковой железы.

Гомеопатия

При атеросклерозе сосудов головного мозга применяются и гомеопатические препараты. Они способны снизить головокружения, улучшить память, кровообращение, укрепить сосудистые стенки, понизить уровень холестерина в крови. Гомеопатия предполагает продолжительный прием и индивидуальный подбор средств для каждого пациента. Могут быть назначены такие лекарства, как Эдас, Церебралик, Аурум-плюс, Аноплекс, Анеминосан, Вестикор, Гипертензин и другие.

Народные средства

Позволяют сберечь эластичность стенок артерий и приостановить процесс образования бляшек, увеличивают сопротивляемость организма и выводят холестерин.

• Сок плодов боярышника. 500 грамм плодов размять, добавить 100 миллилитров холодной воды, перемешать и прогреть до 40 градусов. Затем остудить и отжать сок при помощи соковыжималки. Средство принимать по 1 столовой ложке перед едой трижды в день.
• Отвар листьев лесной земляники. 20 грамм листьев измельчить и прокипятить 5-10 минут. Дать отвару настояться 2 часа, затем процедить и принимать ежедневно 3-4 раза по 1 столовой ложке. Земляничные листья – эффективное мочегонное средство, которое способствует выводу холестерина из организма с мочой.
• Настойка подорожника. 1 столовую ложку измельченных сухих листьев заварить в 250 миллилитрах кипящей воды. Настоять 10 минут и употребить на протяжении 1 часа. Курс лечения длительный.
• Отвар корня хрена. 1 корень (весом около 250 грамм) промыть и высушить, натереть на терке, залить 3 литрами кипяченой воды и прокипятить на медленном огне 20 минут. Отвар процедить и пить по 1/3 части трижды в сутки.
• Чабрец (тимьян) помогает снять спазм сосудов. 1 столовую ложку высушенной травы с цветками залить 0,5 литров кипятка, накрыть крышкой и настоять 50-60 минут. Процедить и в 1 стакан настоя добавить 5 капель сока золотого уса. Употреблять до 3 раз в неделю на протяжении 4 месяцев.
• Чеснок хорошо чистит сосуды от жировых отложений и бляшек. 250 грамм чеснока очистить и измельчить в кашицу, положить в стеклянную емкость и залить 1 литром водки, поставить в темное место на 21 день. Далее процедить и отжать. Принимать настойку по схеме: в 1 день – 1 капля, 2 день – 2 капли и так далее, на 25 день и последующие 5 суток принимать по 25 капель. Затем с каждым днем уменьшать по 1 капле. Капать чесночную настойку в молоко и воду.
• Корни одуванчика способствуют выведению холестерина и вредных веществ. Сухие корни растения необходимо измельчить в порошок и принимать по 5 грамм перед приемом пищи. Лечение длительное – до 6 месяцев.

Кроме перечисленных рецептов есть и множество других, например, с использованием петрушки, лукового сока с медом, сосновых иголок, мелиссы и так далее.

У детей

Атеросклероз в детском возрасте встречается очень редко, так как для развития болезни требуется значительное время. Атеросклерозу предшествует длительное накопление холестерина, который циркулирует в крови.

Однако встречаются случаи атеросклероза у новорожденных и детей дошкольного возраста из-за врожденных дефектов сосудов. Они возникают из-за воздействия на организм матери во время беременности каких-то отрицательных факторов.

У детей наиболее часто заболевание проявляется следующими симптомами:

• нарушение сна;
• судорожные припадки;
• постоянное беспокойство ребенка;
• отставание в умственном развитии (редко в физическом);
• специфические неврологические симптомы (отсутствие рефлексов, которые должны быть в этом возрасте).

Методы диагностики и лечения патологии у детей не отличаются от взрослых. При серьезных нарушениях рекомендуется оперативное лечение.

При беременности

Атеросклероз у будущих мам встречается редко, так как в большинстве случаев болезнь развивается у людей 50-55 лет и выше. Однако если патология имеет место в анамнезе, то ее текущее состояние должно быть взято под контроль кардиологами и только при благоприятных обстоятельствах допускается беременность.

Заболевание влияет на самочувствие женщины и течение самой беременности. Оно относится к факторам риска патологий беременности. Решение относительно ведения и сохранения беременности принимается врачами индивидуально. Лекарства назначаются в определенных периодах беременности, предпочтение отдается максимально безопасным.

Профилактика

Для предотвращения болезни необходимо:

• контролировать АД, при необходимости требуется его нормализация;
• регулярно и умеренно заниматься физическими нагрузками;
• правильно и полезно питаться;
• регулярно посещать невропатолога и кардиолога;
• стараться оградить себя от беспокойств и стрессов;
• контролировать уровень холестерина;
• отказаться от алкоголя и курения.

Прогноз жизни

Атеросклероз – болезнь, для которой характерно довольно длительное течение. Активная терапия на начальной стадии болезни приводит к улучшению состояния больного и остановке развития патологического процесса. При прогрессирующем атеросклерозе, острых нарушениях мозгового кровообращения и обширном поражении тканей мозга прогноз неблагоприятен.

• У 50-60% пациентов от 45 до 55 лет симптомы заболевания заканчиваются ишемическим инсультом из-за резкого сужения крупного сосуда. Последствия для 45-55% из них – инвалидность или смертельный исход.
• Около 80% пациентов старше 65 лет страдают транзиторными или хроническими нарушениями мозгового кровообращения. У 30% из них развивается инсульт.
• У 5-7% людей больных болезнь протекает бессимптомно и не имеет никаких последствий.