В сетчатке глаза человека находится большое количество кровеносных сосудов. Сосуды обеспечивают питание сетчатки необходимыми микроэлементами и кислородом. Разрушение кровеносных сосудов приводит к нарушению обменных процессов в сетчатке, и, как следствие, к снижению зрения. Такое состояние принято называть ангиопатией сетчатки глаза.
- Что такое ангиопатия
- Виды
- Диабетическая
- Гипертоническая
- Гипотоническая
- Травматическая
- У недоношенных
- У беременных
- Юношеская
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
Что такое ангиопатия
Это заболевание, связанное с деформацией артерий и вен, которые пронизывают глазное дно. Данная патология развивается вследствие нарушения тонуса сосудов либо при их органических изменениях.
Эта болезнь не считается самостоятельной, она развивается на фоне первичного нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
Глазное дно традиционно считается зеркалом, которое отражает все изменения в состоянии организма. Так, любые расстройства в сосудистой системе непременно сказываются на состоянии сосудов сетчатки еще до того, как основное заболевание, ставшее первопричиной ангиопатии, проявило себя каким-либо образом.
На ранних стадиях ангиопатия считается обратимой. То есть, если вовремя устранить первопричину, заболевание проходит самостоятельно. Если же этого не сделать, не провести своевременную диагностику и лечение, возможно наступление таких неблагоприятных последствий, как частичная, или даже полная потеря зрения.
Виды
В зависимости от первопричин ангиопатия сетчатки обоих глаз может быть классифицирована как:
- диабетическая;
- гипертоническая;
- гипотоническая;
- травматическая;
- ангиопатия недоношенных;
- юношеская (ангиопатия сетчатки у подростка).
Заболевание может поражать те или иные сосуды сетчатки. В зависимости и вида разрушаемых сосудов, патологию можно классифицировать следующим образом.
- Венозная ангиопатия сетчатки обоих глаз;
- Артериальная ангиопатия.
Диабетическая
Этот вид заболевания проявляется вследствие длительно протекающего сахарного диабета. В группе риска находятся как мужчины, так и женщины. Часто патология развивается у людей в возрасте старше 50 лет.
Патология развивается поэтапно:
- Повышенный уровень сахара в крови приводит к накоплению в организме всевозможных шлаков и токсинов. Это, в свою очередь, негативно сказывается на состоянии кровеносных сосудов всего организма, в том числе и в сетчатке глаз.
- Вследствие сахарного диабета в организме наблюдается повышение уровня липопротеинов низкой плотности, которые, накапливаясь в стенках сосуда, приводят к его деформации.
- Нарушение обмена веществ в организме, окислительные реакции, приводят к образованию свободных радикалов, веществ, разрушающих внутреннюю оболочку сосуда.
- Нарушения гормонального фона наблюдаемое при сахарном диабете, способствуют нарушению регуляции выработки гормонов, снижению уровня гормона просталакцина, необходимого для сохранения эластичности сосуда, его расширения. Это приводит к образованию тромбов, сужению сосудистого просвета, и, как следствие, к повышению давления.
- Нарушается работа периферической нервной системы, в результате чего снижается тонус кровеносных сосудов мелкого и среднего размера. С течением времени изменения перетекают в необратимую стадию, когда отмечается отсутствие чувствительности капилляров к нервным раздражителям.
- Нарушается кровоснабжение в капиллярах. Это приводит к нарушению питания сетчатки глаз.
Гипертоническая
Такая форма заболевания характерна для людей, страдающих гипертонической болезнью. Так как данное заболевание поражает сосудистую систему всего организма, страдают и сосуды сетчатки глаз. Развитие патологии осуществляется постепенно:
- Гипертоническая болезнь приводит к сужению просвета артерии и расширению просвета вены. В результате чего нарушается процесс циркуляции крови.
- Происходит деформация стенок артерий. В результате этого нарушается функция оттока крови.
- У пациента отмечается отек сетчатки, появление мелких кровоизлияний, сосуды претерпевают все больше изменений, продолжаются деформационные процессы.
Гипотоническая
Подобная разновидность ангиопатии развивается как следствие стойкого понижения давления. В результате таких отклонений наблюдается расширение просвета артерий, вены же претерпевают значительные изменения, деформируются. В результате таких нарушений отмечается застой крови в области сетчатки, образование тромбов. Пациент чувствует пульсацию в глазах, жалуется на головную боль, усталость глаз.
Травматическая
Данный вид патологии развивается вследствие каких-либо травм, сопровождающихся повреждением крупных кровеносных сосудов. В результате такого повреждения отмечаются кровоизлияния в сетчатку глаза. Если поражающее воздействие носит длительный характер, это может привести к слепоте. Однако, инвалидность при ангиопатии сетчатки глаза этого типа — довольно редкое явление, практически всегда зрение пациента удается восстановить.
У недоношенных
Ангиопатия недоношенных — тяжелое поражение сетчатки глаз, возникающее вследствие незаконченного процесса формирования сосудистой системы сетчатки. Дело в том, что развитие этой системы начинается еще во внутриутробном периоде, и заканчивается к моменту рождения. Если ребенок родился раньше положенного срока, сетчатка глаза не успевает развиться в полной мере, что и приводит к появлению различного рода отклонений. Эта патология может развиваться с серьезными осложнениями, вплоть до отслойки сетчатки и потери зрения.
У беременных
В период беременности, особенно во второй ее половине, у будущей мамы часто отмечается повышение артериального давления. Эта ситуация приводит к нарушению функциональности кровеносных сосудов в сетчатке глаза. Как правило, такие нарушения являются обратимыми, и заболевание проходит самостоятельно через некоторое время после родов.
Юношеская
Считается одной из наиболее тяжелых форм заболевания. Причины, способствующие его развитию, на сегодняшний день не выявлены. У пациента отмечается интенсивное поражение кровеносных сосудов, их деформация, наличие обширных воспалительных процессов. Это приводит к кровоизлияниям, разрастанию соединительной ткани и отслоению сетчатки. Вылечить патологию можно только путем хирургического вмешательства.
Причины
К патологии могут привести следующие негативные факторы:
- Повышение или понижение артериального давления;
- Повышение внутричерепного давления;
- Заболевания, провоцирующие снижение тонуса сосудов;
- Вредные привычки;
- Травмы;
- Сахарный диабет;
- Беременность;
- Рождение раньше срока.
Симптомы
Существует ряд общих симптомов, характерных для ангиопатии всех видов. К их числу относят:
- Ухудшение зрения;
- Появление тумана, пятен перед глазами;
- Уменьшение угла зрения;
- Ощущение пульсации в области глаз;
- Появление на глазном яблоке кровяных прожилок и желтоватых участков.
Кроме того, у некоторых пациентов могут наблюдаться и дополнительные симптомы, такие как кровотечения из носа, боли и слабость в ногах, наличие кровяных элементов в моче.
Диагностика
Основными диагностическими мероприятиями, используемыми для выявления ангиопатии сетчатки, считаются опрос пациента и обследование глазного дна. В результате врач может обнаружить следующую клиническую картину, свидетельствующую о наличии патологии:
- При гипотонической ангиопатии у пациента обнаруживаются бледные, но, тем не менее хорошо заметные артерии, пульсирующие вены, наличие тромбов, отеков в области сетчатки, ее дистрофия.
- При гипертонической — деформация сосудов (суженные артерии и расширенные вены), наличие небольших кровоизлияний.
- При диабетической — деформация капилляров, их сужение, закупоривание просвета, желтоватые участки на глазном дне, наличие кровоизлияний вблизи зрительного нерва.
- При юношеской ангиопатии отмечается деформация вен, нарушение строения кровеносной системы в области глазного дна, прорастание капилляров в стекловидное тело, наличие кровоизлияний, большого количество новообразованных сосудов, располагающихся веером.
Для получения более широкой картины пациенту могут назначить дополнительные обследования:
- Сканирование сосудов при помощи ультразвука. Оно позволяет оценить состояние сосудистой системы, тонус сосудов, ширину их просвета, а также скорость кровотока.
- Рентгенографию, чтобы определить проходимость сосудов.
- МРТ, которое позволяет оценить состояние тканей сосуда.
Лечение
Устранение патологических процессов в сетчатке глаза имеет комплексный характер, включает в себя такие мероприятия, как прием медикаментов, физиопроцедуры, применение средств народной медицины.
Медикаментозная терапия включает в себя:
- Сосудоукрепляющие средства, способствующие улучшению микроциркуляции крови.
- Препараты, уменьшающие проницаемость сосудов.
- Витаминные комплексы.
- Препараты, предотвращающие тромбоз.
- Глазные капли, способствующие восстановлению циркуляции крови в сетчатке глаза при ангиопатии.
- Медикаменты, направленные на устранение заболевания, ставшего первопричиной ангиопатии.
Методы физиотерапии: иглорефлексотерапия, лечение при помощи лазера, магниторезонансный метод.
Использование средств народной медицины заключается, прежде всего, в употреблении травяных настоев из трав зверобоя, тысячелистника, ромашки, мелиссы.
В том случае, если консервативные методы лечения не дают ожидаемого результата, и заболевание продолжает развиваться, пациенту потребуется хирургическое вмешательство.
К числу оперативных методов относят лазерную коагуляцию, фотокоагуляцию. В некоторых случаях может потребоваться процедура гемодиализа, то есть аппаратного очищения крови.