Виды анемий, их причины, симптомы и лечение

Анемия (малокровие) – патологическое состояние организма, при котором снижается концентрация гемоглобина и количество эритроцитов в крови. При этом уменьшается снабжение тканей и органов кислородом, что негативно сказывается на их функционировании. Анемия – это не самостоятельный диагноз, а один из симптомов основного заболевания. Однако отсутствие адекватного лечения малокровия может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.

• Симптомы
• Анемический синдром
• Сидеропенический синдром
• Желудочно-кишечный синдром
• Невралгический синдром
• Геморрагический синдром
• Причины и факторы
• Пищевой
• Генетический
• Физический
• Опухоли и заболевания хронического характера
• Инфекционные поражения
• Интоксикации и воздействие медикаментов
• Классификация
• По механизму возникновения
• По цветовому показателю крови
• По морфологическому признаку
• По типу образования эритроцитов (эритропоэза)
• По способности костного мозга к регенерации
• По степени тяжести
• Наиболее распространенные виды
• Железодефицитная (ЖДА)
• Фолиеводефицитная
• В12-дефицитная (пернициозная)
• Гемолитическая
• Постгеморрагическая
• Апластическая (гипопластическая)
• Последствия
• Диагностика
• Опрос и сбор анамнеза
• Осмотр
• Анализы
• Изъятие образца костного мозга
• Инструментальная диагностика
• Лечение
• Препараты
• Хирургическое лечение
• Народные средства
• Питание
• При железодефицитной и постгеморрагической
• При фолиеводефицитной
• При В12-дефицитной
• Инвалидность
• При беременности
• У детей
• У грудничков и детей младшего возраста
• У детей школьного возраста и подростков
• Профилактика

Симптомы

Красные кровяные тельца – эритроциты – формируются в красном костном мозге, и составляют около 1/4 всех клеток организма. Их полость заполнена белком гемоглобином, в состав которого входит железо, связывающее кислород и придающее крови насыщенный красный цвет.

Основная функция эритроцитов – газовый обмен, то есть транспортировка кислорода из легких к органам и тканям, а также перенос углекислого газа в обратном направлении. Продолжительность жизни красных телец – 100-120 дней, после чего происходит их разрушение (гемолиз).

При анемии способность организма к газовому обмену снижается, вызывая ухудшение самочувствия человека. Клиническая картина может быть представлена одним или несколькими синдромами.

Анемический синдром

• Выраженная слабость организма;
• повышенная утомляемость;
• неспособность концентрировать внимание;
• снижение памяти;
• головокружение, головная боль;
• сонливость;
• общее недомогание;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• шум в ушах;
• обмороки;
• повышение или понижение артериального давления;
• аритмия и тахикардия – нарушение частоты сердечных сокращений;
• одышка.

Сидеропенический синдром

• Извращение вкуса – например, желание есть сырое мясо, мел, землю, грызть сухие макароны, пробовать холодный снег и лед;
• извращение обоняния – больным нравится нюхать краски, ацетон, бензин;
• изменение структуры волос – они становятся тусклыми, ломкими, секущимися, рано седеют;
• ломкость ногтей, появление на них белых пятен;
• ухудшение состояния кожи – шелушение, бледность кожных покровов;
• появление трещин и заед в углах рта;
• синеватая окраска склер;
• гиперпигментация кожи;
• выраженная предрасположенность к частым вирусным инфекциям и воспалительным процессам.

Желудочно-кишечный синдром

Развивается из-за атрофических изменений слизистой оболочки ротовой полости, желудка и кишечника:

• глоссит – блестящий, ярко-красный язык, вызывающий ощущение распирания и боли;
• афтозный стоматит – небольшие язвочки в полости рта;
• снижение или потеря аппетита;
• боль при глотании пищи;
• тяжесть в желудке после еды;
• потеря массы тела;
• болезненные ощущения в области прямой кишки;
• боль в животе, тошнота, рвота, нарушения стула;
• изменение цвета стула на черный (характерно для желудочно-кишечного кровотечения);
• потемнение мочи;
• императивные позывы к мочеиспусканию, невозможность удержать мочу при смехе, кашле;
• спленомегалия – увеличение размеров селезенки;
• гепатомегалия – увеличение печени;
• желтушность кожных покровов вследствие поражения печени;
• образование желчных камней.

Невралгический синдром

• Повышенная мышечная слабость и утомляемость, особенно в ногах при длительной ходьбе или подъеме вверх;
• покалывание или онемение конечностей;
• нарушение периферической чувствительности – в области кистей и стоп;
• атрофические изменения в мышцах нижних конечностей;
• возникновение судорог.

Геморрагический синдром

Представляет собой склонность к кожной геморрагии и кровоточивости слизистых оболочек. Проявляется следующими симптомами:

• язвы и отеки на ногах;
• кровоточивость десен, язвочки в полости рта;
• появление синяков или петехиальной сыпи – небольших красных пятен на коже.

Причины и факторы

Существуют 3 основные причины возникновения анемии:

• потеря крови – острые и хронические кровотечения;
• повышенный гемолиз (распад эритроцитов);
• пониженное производство эритроцитов.

Среди факторов, провоцирующих развитие патологии, следующие:

Пищевой

Представляет собой дефицит определенных элементов в рационе:

• железо;
• фолиевая кислота (витамин В9);
• витамин В12;
• аскорбиновая кислота (витамин С).

Также анемия развивается при систематическом голодании и недоедании.

Генетический

Возникновение малокровия возможно на фоне следующих наследственных заболеваний:

• гемоглобинопатия – нарушение синтеза гемоглобина, характерно для талассемии (анемии Кули), серповидноклеточной анемии;
• дефекты в кластере белков, отвечающих за восстановление ДНК – состояние, присущее анемии Фанкони;
• ферментативные дефекты в эритроцитах;
• дефекты цитоскелета эритроцита – клеточного каркаса, расположенного в цитоплазме;
• нарушение образования эритроцитов – врожденная дизэритропоэтическая анемия;
• нехватка бета-липопротеина в клетках кишечника, приводящая к нарушению всасываемости питательных веществ – абеталипопротеинемия или синдром Бассена-Корнцвейга;
• шарообразная форма эритроцитов из-за нарушения клеточной мембраны – сфероцитоз, сфероцитарная анемия или болезнь Минковского-Шоффара.

Физический

• Травмы;
• ожоги;
• обморожения.

Опухоли и заболевания хронического характера

• Болезни почек – гломерулонефрит, туберкулез почки;
• поражения печени – гепатит, цирроз;
• патологии органов ЖКТ – язва желудка или двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, атрофический гастрит;
• коллагеновые сосудистые заболевания – системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
• доброкачественные и раковые новообразования – полипы в кишечнике, миома матки, онкологические поражения почек или легких.

Инфекционные поражения

• Вирусные заболевания – гепатит, цитомегаловирус, инфекционный мононуклеоз;
• бактериальные инфекции – обструктивный бронхит, туберкулез легких или почек, лептоспироз;
• протозойные заражения – токсоплазмоз, лейшманиоз, малярия.

Интоксикации и воздействие медикаментов

• Радиоактивное поражение;
• отравление неорганическим мышьяком, бензолом;
• воздействие цитостатиков – химиотерапевтических препаратов для лечения опухолей;
• антибактериальные препараты;
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• противоэпилептические лекарства;
• антитиреоидные препараты – подавляющие продукцию гормонов щитовидной железы.

Классификация

Существует несколько методов классификации анемий.

По механизму возникновения

Разделение происходит в зависимости от основных причин развития патологии:

• Постгеморрагические острые и хронические, вызванные, соответственно, острой или хронической кровопотерей.
• Дизэритропоэтические, возникающие из-за нарушения кровообразования. Могут быть дефицитными (железо-, белково- или витаминодефицитные) или связанными с нарушением синтеза и утилизации порфиринов (наследственные, приобретенные, апластические, метапластические, дисрегуляторные).
• Гемолитические, вызванные повышенным разрушением эритроцитов. Могут быть наследственными (гемоглобинопатии, мембранопатии, ферментопатии) и приобретенными.

По цветовому показателю крови

Представляет собой процент насыщения эритроцитов гемоглобином и рассчитывается на основе результатов анализа крови:

• 0,86-1,05 (86-105%) – нормохромия или нормохромная анемия. Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина происходит с сохранением нормального цветового показателя крови.
• Ниже 0,86 – гипохромия или гипохромная анемия. Эритроциты имеют слабую окраску.
• Выше 1,05 – гиперхромия или гиперхромная анемия. Эритроциты чрезмерно окрашены.

По морфологическому признаку

Классификация проводится в зависимости от размеров эритроцитов:

• Диаметр клеток 7,2-8 микрометров – нормоцитоз или нормоцитарная анемия. Патология диагностируется при нормальных размерах эритроцитов.
• Менее 7 макрометров – микроцитоз или микроцитарная анемия. Диаметр эритроцитов маленький.
• Более 8 микрометров – макроцитоз или макроцитарная анемия. Диаметр красных кровяных телец больше нормы.
• Более 11 микрометров – мегалоцитоз или мегалоцитарная анемия.
• Обнаруживаются эритроциты разной формы – пойкилоцитоз.

По типу образования эритроцитов (эритропоэза)

В зависимости от типа кроветворения анемия бывает:

• Нормобластическая – деление и созревание эритроидных клеток от эритробластов до зрелых эритроцитов проходит нормально, но при этом наблюдается недостаточное содержание в них гемоглобина и низкая цветовая насыщенность.
• Мегалобластическая (мегалобластная) – связана с нарушением синтеза ДНК или РКН. При этом эритропоэз проходит в условиях дефицита витамина В12 или фолатов. В крови наблюдается большое количество мегалобластов – клеток-предшественников эритроцитов неправильной формы, что обычно сопровождается гиперхромией.

По способности костного мозга к регенерации

Также количество ретикулоцитов указывает на активность эритропоэза:

• Уровень ретикулоцитов в крови составляет 0,5-2% от общего числа эритроцитов – регенераторная анемия. Характеризуется нормальной способностью костного мозга к регенерации.
• Ниже 0,5% – гипорегенераторная анемия. Способность костного мозга к регенерации снижена.
• Ниже 0,2% или полное отсутствие ретикулоцитов – апластическая анемия. Подавление процессов регенерации.
• Выше 2% – гиперрегенераторная анемия. Сопровождается выраженной способностью к регенерации.

По степени тяжести

В норме концентрация гемоглобина в крови составляет:

• у женщин – 120-160 грамм в 1 литре, после 70 лет – 117-161 грамм;
• у мужчин – 135-170 грамм, после 50 лет – 117-130 грамм.

Степень тяжести анемии рассчитывается в зависимости от уровня снижения гемоглобина в крови:

• легкая степень – содержание гемоглобина составляет 90 и выше грамм на 1 литр крови;
• средняя – показатели гемоглобина определяются в пределах 70-90 грамм на 1 литр;
• тяжелая – гемоглобин падает ниже 70 грамм на 1 литр.

Наиболее распространенные виды

Железодефицитная (ЖДА)

Представляет собой гипохромную анемию, при которой происходит снижение уровня железа в организме. Также наблюдается уменьшение числа эритроцитов и гемоглобина в крови, микро- или пойкилоцитоз. ЖДА может быть нормобластической или гипорегенераторной.

Железо участвует во многих обменных процессах и является жизненно важным элементом – суточная потребность в нем составляет 20-25 миллиграмм. При поступлении в организм большая часть вещества затрачивается на его нужды, а оставшаяся откладывается в депо в виде ферритина или гемосидерина, откуда при необходимости расходуется.

Основными причинами ЖДА являются:

• нарушение поступления элемента в организм – вегетарианство, неполноценное питание;
• ухудшение всасывания железа через слизистую оболочку желудка – язвы, гастриты, оперативное вмешательство на органе;
• увеличение потребности в железе – беременность, лактация, подростковый возраст (когда наблюдается быстрый рост организма), хронические заболевания, сопровождающиеся гипоксией (порок сердца, хронический бронхит), гнойные болезни (хронический абсцесс, сепсис);
• потери железа – легочные, желудочно-кишечные, почечные, маточные кровотечения.

Для заболевания характерно проявление анемического и сидеропенического синдромов, возможны невралгические симптомы.

Фолиеводефицитная

Относится к гиперхромным анемиям и обусловлена недостатком фолиевой кислоты в организме. Заболевание сопровождается гиперхромией, уменьшением эритроцитов и гемоглобина, макроцитозом.

Фолиевая кислота (или витамин В9) частично синтезируется кишечником, но большая его часть должна поступать в организм извне. Суточная потребность в веществе у взрослых составляет 400 микрограмм.

Причинами заболевания являются:

• недостаточное поступление витамина с пищей;
• повышенная потеря вещества или нарушение его всасывания в тонком кишечнике – наблюдается при язвах, гастритах, циррозе печени, целиакии, хроническом алкоголизме, приеме некоторых медикаментов;
• снижение синтеза полезных веществ в кишечнике – дисбактериоз, гельминтоз;
• повышенные потребности организма в фолиевой кислоте – беременность, лактация, псориаз, онкозаболевания.

Болезнь проявляется анемическим синдромом, возможно увеличение селезенки.

В12-дефицитная (пернициозная)

Характеризуется нехваткой в организме витамина В12, что часто сочетается с недостатком фолиевой кислоты. Является гиперхромной анемией с мегалобластическим типом кроветворения.

Витамин В12 (цианокобаламин) не продуцируется организмом человека, его запасы зависят от потребляемой пищи (преимущественно, животного происхождения). Потребность взрослого человека в этом веществе – 2,4-3 микрограмма в сутки.

Причинами анемии выступают:

• недостаточное поступление с пищей;
• нарушение продукции внутреннего фактора Касла (белка, который вырабатывается в желудке и связывается с витамином В12, защищая его от кишечной флоры и способствуя усвоению) – атрофический гастрит, рак или резекция желудка;
• поражение кишечника – дисбактериоз, паразитарные или кишечные инфекции;
• увеличение потребности в витамине – активные занятия спортом, быстрый рост, многоплодная беременность;
• нарушение депонирования витамина – цирроз печени.

Для патологии характерны проявления в виде анемического, желудочно-кишечного, невралгического синдромов.

Гемолитическая

Характеризуется преждевременным разрушением эритроцитов и возникает, когда костный мозг не в состоянии компенсировать их потерю. При постепенном гемолизе может протекать бессимптомно.

Среди причин патологии следующие:

• генетическая предрасположенность – по наследству могут передаваться энзимопатии, талассемия, наследственный сфероцитоз, серповидноклеточная анемия;
• повреждение и фрагментация эритроцитов под влиянием травматизации в сердечно-сосудистой системе – так возникает микроангиопатическая гемолитическая анемия;
• отравление ядохимикатами – пестицидами, бензолом;
• воздействие медикаментов – противовирусных или антибактериальных препаратов;
• инфекции – например, малярия;
• травмы.

Заболевание протекает с анемическими, желудочно-кишечными, геморрагическими проявлениями.

Постгеморрагическая

Развивается на фоне кровопотерь, когда снижается уровень эритроцитов в крови и развивается кислородное голодание тканей – гипоксия.

Кровотечения могут быть:

• острыми, с одновременной потерей большого количества крови – ранение, травма, разрыв фаллопиевой трубы при внематочной беременности;
• хроническими, когда кровопотеря происходит на протяжении длительного времени – кровоточащая язва, миома матки, злокачественное образование.

Клиническая картина зависит от скорости и размера кровопотери – при хроническом кровотечении развиваются анемический и сидеропенический синдромы, при остром возможен геморрагический шок и летальный исход.

Апластическая (гипопластическая)

Характеризуется гипоплазией (недостаточностью) костного мозга и панцитопенией – уменьшением числа эритроцитов, лейкоцитов, лимфоцитов и тромбоцитов.

Среди причин патологии следующие:

• наследственность – анемия Даймонда-Блекфена, анемия Фанкони;
• пищевые дефициты – витаминов В9, В12;
• аутоиммунные заболевания – системная красная волчанка;
• вирусные инфекции;
• отравление химикатами;
• лекарственное воздействие – противовоспалительные средства, антибиотики, цитостатики.

При этом типе анемии проявляются анемический, сидеропенический, геморрагический синдромы, выраженность симптоматики зависит от уровня панцитопении.

Последствия

Неправильное лечение или игнорирование симптомов анемии могут привести к серьезным проблемам со здоровьем:

• Снижение иммунитета. Патология вызывает не только уменьшение количества эритроцитов в крови – уровень лейкоцитов и тромбоцитов также падает. В результате снижается способность организма сопротивляться различным инфекциям, человек начинает часто и продолжительно болеть.
• Нарушение работы нервной системы. Проявлениями анемии обычно являются быстрая утомляемость, сонливость, повышенная раздражительность, ухудшение внимания и памяти, неврологические расстройства.
• Ухудшение внешнего вида. В первую очередь при анемии страдает эпителиальная ткань, что отражается на состоянии пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, а также кожного покрова. Ухудшается цвет лица, четче вырисовываются морщины, кожа шелушится, возникает ломкость ногтей, выпадение волос.
• Скрытое заболевание. Анемия не возникает самостоятельно, а является проявлением другой патологии, поэтому очень важно провести обследование и выявить основную причину малокровия.
• Тканевая гипоксия. Ухудшение газообмена приводит к кислородному голоданию тканей, что отражается на работе всех органов и систем. Тяжелые формы анемии могут привести к гипотонии, коронарной или легочной недостаточности, шоковым состояниям, смерти больного.

Диагностика

Постановка диагноза включает несколько этапов:

Опрос и сбор анамнеза

Среди вопросов, задаваемых пациенту, следующие:

• место рождения и проживания;
• род деятельности и хобби – например, работа с химикатами, усиленные занятия спортом;
• присутствует ли у больного слабость и повышенная утомляемость в повседневной жизни или только на работе;
• рацион – пищевые предпочтения и продукты, которых пациент избегает;
• прием медикаментов сейчас или продолжительное время в прошлом;
• наличие в анамнезе острых или хронических кровопотерь вследствие травм или болезней – язвы, миома матки, хирургические операции;
• для женщин – характер месячных (обильные или нет), количество беременностей, абортов, осложненных родов;
• наличие заболеваний органов пищеварения;
• имели ли место недавние изменения массы тела – снижение веса может указывать на синдром мальабсорбции или инфекционные заболевания, а увеличение массы часто свидетельствует о гормональных нарушениях;
• происходило ли ухудшение состояния кожи, ногтей и волос;
• наличие чувства онемения в конечностях;
• наличие у близлежащих родственников анемии, заболеваний сердца или органов пищеварения, производилась ли у кого-нибудь спленэктомия – удаление селезенки.

Осмотр

Врачебному обследованию подлежат:

• кожа и слизистые оболочки – на предмет бледности, чрезмерной пигментации или желтухи, наличия язвочек и заед;
• лимфатические узлы – увеличение их в размерах или болезненность могут свидетельствовать о воспалительном или онкологическом процессах;
• пищеварительная система – методом пальпации определяется болезненность в эпигастральной области, увеличение размеров печени или селезенки;
• нервная система – проверяется периферическая чувствительность;
• дыхательная система – наличие учащенного дыхания;
• сердечно-сосудистая система – позволяет выявить гипотонию и тахикардию.

Анализы

Общий анализ крови определяет следующие значения, важные при анемии:

• количество эритроцитов, их средний объем и ширина распределение по объему;
• гемоглобин;
• среднее содержание гемоглобина в эритроците;
• гематокрит (объем эритроцитов в плазме крови);
• число лейкоцитов;
• количество тромбоцитов.

Биохимический анализ крови отражает такие показатели:

• количество ферритина – показывает резервы железа в организме;
• насыщение трансферрина (белка, переносящего железо);
• сывороточное железо – свидетельствует об уровне железа в сыворотке крови;
• железосвязывающая способность сыворотки крови;
• содержание витамина В12;
• количество фолиевой кислоты;
• уровень билирубина, который является продуктом распада гемоглобина.

Дополнительный клинический анализ проводится с использованием микроскопии мазка крови и показывает процент ретикулоцитов в числе эритроцитов.

Исследование кала на скрытую кровь позволяет выявить кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Изъятие образца костного мозга

Проводится для визуализации клеток органа и их процентного соотношения:

• Стернальная пункция – предполагает забор около 2 миллилитров материала из передней стенки грудины. Затем образцы наносятся на стекло и исследуются под микроскопом, результаты называются миелограммой.
• Трепанобиопсия – образец берется из крыла подвздошной кости. При этом можно произвести больший забор тканей, чем при стернальной пункции, что позволяет провести не только цитологическое исследование (миелограмму), но и гистологическое.

Инструментальная диагностика

Для выявления заболеваний, повлекших за собой анемию, могут быть назначены следующие методы исследования:

• Рентген легких – помогает определить туберкулез или рак легких.
• Фиброгастродуоденоскопия – распознает язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, атрофический гастрит; полипы или рак желудка.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и малого таза – выявляет увеличение размеров печени или селезенки, наличие камней в почках, миому матки, внематочную беременность, инфекционно-воспалительные и раковые заболевания.
• Колоноскопия (эндоскопическое изучение состояния внутренней поверхности толстой кишки) – может указать на язвы и кровотечения, болезнь Крона, полипы, дивертикулы, злокачественную опухоль.
• Компьютерная томография (КТ) – более детальное исследование органов и тканей с помощью рентгеновского излучения. Позволяет выявить поражение легких, органов брюшной полости, почек.

Лечение

Терапия при анемии направлена на устранение основного заболевания. Также для скорейшего выздоровления могут использоваться дополнительные методы.

Препараты

Выбор медикаментов осуществляется в соответствии с видом анемии:

• При железодефицитной назначаются препараты железа – Лактат железа в порошке, таблетки Актиферрин, Сорбифер дурулес, Фенюльс, Ферроградумет, Феррокаль, Ферроплекс. Прием этих средств следует совмещать с употреблением витамина С. При тяжелой стадии патологии возможны внутривенные или внутримышечные инъекции препарата Феррум Лек.
• При фолиеводефицитной назначают препараты фолиевой кислоты в таблетках.
• При В12-дефицитной проводятся уколы витамина.
• При гемолитической возможен прием фолиевой кислоты, глюкокортикоидов, иммунодепрессантов. При наличии гемоглобинурии назначают препараты железа.
• При постгеморрагической назначают препараты железа.
• При апластической анемии поддерживающее лечение проводят при помощи иммунодепрессантов, глюкокортикостероидов, иммуноглобулинов, антиметаболитов, эритропоэтина.

Хирургическое лечение

Может включать следующие методы:

• Операция – назначается при наличии острого или хронического кровотечения для его остановки, например, удаление кровоточащего полипа, коагуляция язвы, лапароскопия при миоме матки. При тяжелых случаях апластической или гемолитической анемии возможно удаление селезенки (спленэктомия).
• Переливание эритроцитарной (а также тромбоцитарной) массы – выполняется для восполнения объема циркулирующей крови.
• Плазмафорез – механическое очищение крови.
• Трансплантация костного мозга от совместимого донора – проводится при гипоплазии органа.

Народные средства

Для повышения уровня гемоглобина используются и методы народного лечения. Однако применение их требует согласования с врачом:

• Смешать в равных долях морковный, свекольный и сок черной редьки, принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.
• Сок граната, яблока и моркови смешать в одинаковых количествах и пить по 50 миллилитров 3 раза в день.
• Чай из шиповника. 1 столовую ложку плодов и несколько свежих листочков растения поместить в термос, залить 1 литром кипятка, настаивать 6-8 часов и пить 3 раза в день вместо чая.
• Отвар или настой крапивы и тысячелистника. 1 чайную ложку смеси сухой травы заливают 1 стаканом кипятка и пьют в несколько подходов в течение дня.
• Продукты пчеловодства – мед, перга, маточное молочко обогащают организм витаминами и микроэлементами.

Питание

Является важным условием для выздоровления при некоторых видах анемии.

При железодефицитной и постгеморрагической

Рекомендуется увеличить потребление продуктов, богатых железом:

• Гемовое железо – входит в состав пищи животного происхождения и лучше усваивается: печень, крольчатина, говядина, индюшатина, гусиное мясо, рыба.
• Негемовое – поступает в организм с продуктами растительного происхождения: грибы, горох, гречка, геркулес, абрикосы, яблоки, груши, сливы, черешня, свекла.

При фолиеводефицитной

Продукты, содержащие фолаты:

• Растительного происхождения – спаржа, бобовые (чечевица, бобы, горох), арахис, грецкие орехи, петрушка, шпинат, зеленый лук, крупы (пшеничная, гречневая, ячневая), баклажаны, сладкий перец, помидоры, капуста, морковь.
• Животного происхождения – субпродукты (печень, сердце, почки), жирный творог, сметана, сливочное масло, треска, мясо (говядина, кролик, баранина, курятина), яйца.

При В12-дефицитной

Среди продуктов с высоким содержанием витамина В12 следующие:

• печень – говяжья, свиная, куриная;
• мясо – крольчатина, говядина, баранина, свинина;
• рыба – скумбрия, сардина, карп, треска;
• сыр, сметана;
• яйца.

Инвалидность

Пациентам со средней степенью тяжести и при тяжелом течении анемии возможно получение инвалидности. Для этого необходимо пройти обследование при бюро МСЭ (медико-санитарной экспертизы):

• III группа – устанавливается при анемии средней степени тяжести с редкими обострениями и продолжительными ремиссиями. При этом наблюдаются умеренные нарушения функций сердечно-сосудистой, нервной и других систем.
• II группа – устанавливается при анемии тяжелой степени, сопровождающейся частыми рецидивами и неполными ремиссиями. Клинико-гематологическая картина нестойкая – наблюдается тромбоцитопения, лейкоцитопения, выраженная сердечная недостаточность, поражение нервной системы.
• I группа – устанавливается при стабильно тяжелой анемии с резко выраженными неврологическими расстройствами и нарушениями работы внутренних органов и систем, что приводит к ограничению способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности.

При беременности

Во время вынашивания ребенка у женщины наблюдается небольшое падение уровня эритроцитов и гемоглобина. Такое состояние вызвано гидремией – увеличением содержания воды в составе крови, при котором абсолютное количество эритроцитов остается нормальным, а удельное (в единице объема крови) – снижается. Гидремия не требует лечения и проходит самостоятельно.

Однако нередко у беременных диагностируется истинная анемия, чаще всего – железодефицитная. Среди причин ее возникновения:

• сильная рвота вследствие токсикоза;
• нарушение усвоения железа в кишечнике;
• кровотечения органов ЖКТ – например, при геморрое;
• многоплодные или частые беременности;
• хронические заболевания печени или почек;
• генетическая предрасположенность.

Патологию важно вовремя диагностировать и устранить, иначе она может привести к негативным последствиям:

• выкидыш;
• осложнение течения беременности, в том числе, токсикоз и гестоз;
• преждевременные или сложные роды;
• возможность передачи склонности к анемии от матери к ребенку.

Легкая форма анемии может никак не проявляться, поэтому беременным следует регулярно посещать врача и сдавать необходимые анализы.

У детей

Анемия нередко диагностируется у детей, в подавляющем большинстве случаев выявляется железодефицитный вид. Причинами могут являться:

У грудничков и детей младшего возраста

• Болезни и патологические процессы в организме беременной матери, влекущие за собой нарушение процесса передачи железа плоду, из-за чего у ребенка не происходит накопления достаточных запасов этого элемента. К патологиям относятся анемия, тяжелый токсикоз или гестоз, кровотечения, плацентарная недостаточность, преждевременные роды, гепатит.
• Кровопотери во время родов – из-за преждевременной отслойки плаценты, использования травмирующих акушерских инструментов, неправильной перевязки пуповины.
• Гемолитическая болезнь новорожденных – несовместимость крови матери и плода по резус-фактору или группе.
• Наследственные заболевания крови, в том числе гемофилия – нарушение свертываемости крови.
• Потеря железа из-за поражения кожных покровов – нейродермит, экссудативный диатез.
• Нарушение всасывания и обмена железа – лактазная недостаточность, рахит.
• Отсутствие грудного вскармливания, пренебрежение правилами введения прикорма.

У детей школьного возраста и подростков

• Недостаточное и скудное питание, вызывающее нехватку в организме необходимых элементов.
• Частые инфекционные заболевания.
• Поражение органов желудочно-кишечного тракта, в том числе, глистные инвазии.
• Кровопотери – частые носовые кровотечения, меноррагии (продолжительные обильные менструации), операции.
• Тяжелые заболевания – туберкулез, ревматоидный артрит, пиелонефрит, лейкоз.

Детский организм быстрее истощается, и анемия приводит к патологическим нарушениям работы всех систем:

• со стороны иммунной системы – повышенная подверженность инфекционным заболеванием и сложное их протекание;
• сердечно-сосудистой – проявления вегетососудистой дистонии, нарушение работы сердечной мышцы;
• пищеварительной – вздутие кишечника, проблемы со стулом, изменения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
• нервной – вестибулярные нарушения (головокружения, обмороки), задержка нервно-психического развития, ухудшение навыков моторики.

Профилактика

• Полноценное питание – способствует поступлению в организм необходимых для кроветворения витаминов и минералов.
• Своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта – они оказывают негативное влияние на процессы переваривания и усвоения пищи, а также на всасываемость витаминов и микроэлементов. Такие болезни, как язвы и полипы могут приводить к хроническим кровотечениям.
• Профилактика и лечение гельминтозов – паразиты потребляют питательные вещества, что может вызвать дефицит витаминов или минералов; некоторые из них питаются клетками крови, что также приводит к анемии. Поэтому необходимо тщательно мыть руки после пребывания на улице, овощи и фрукты перед употреблением, хорошо обрабатывать мясо.
• Регулярное выполнение умеренных физических нагрузок – занятия спортом благоприятно действуют на кровообращение, улучшая микроциркуляцию в органах и тканях и увеличивая число эритроцитов.
• Исключение контакта с ядохимикатами – попадая в кровь, пестициды негативно влияют на ее элементы.
• Отказ от курения, в том числе пассивного – табачный дым сужает кровеносные сосуды, сгущает кровь, снижает способность гемоглобина транспортировать кислород.
• Правильное питание во время беременности, своевременная сдача анализов.
• Следование правилам введения прикорма для детей – в большинстве случаев развитие анемии у малышей связано с погрешностями в питании