Как подготовиться и сдать анализ крови на онкомаркеры

Онкомаркеры – это группа органических химических веществ, которые образуются патологическими клетками организма либо здоровыми тканями в ответ на инвазию раковых клеток. Концентрация этих соединений увеличивается при появлении злокачественных опухолей, росте доброкачественных новообразований или возникновении некоторых воспалительных заболеваний. Для их обнаружения необходим специфический анализ крови – он позволяет выявить тяжелые болезни на ранних стадиях и определить эффективность проводимого лечения.

• Что такое онкомаркеры
• Виды и нормы
• Анализы
• Подготовка
• Как часто сдавать
• Расшифровка

Что такое онкомаркеры

В это определение входит целая группа биомолекул, имеющих разную природу и происхождение. Однако все онкомаркеры объединяет общее свойство – их уровень в крови и моче повышается при образовании в организме злокачественных или доброкачественных опухолей. Часто эти вещества позволяют узнать о развитии заболевания задолго до появления первых его явных симптомов, что делает лечение максимально эффективным.

В основном онкомаркеры являются выделяемыми в кровь продуктами жизнедеятельности самих новообразований или прилегающих к ним тканей. Здоровые клетки также продуцируют некоторые из этих веществ, но в гораздо меньшем количестве. На сегодняшний день известно более 200 подобных соединений, но диагностическую ценность имеют только около 20 из них.

В настоящее время анализ крови на онкомаркеры преследует следующие цели:

• Ранняя диагностика онкологических заболеваний. Такие анализы должны сочетаться с другими методами обследования – рентгеном, томографией, ультразвуковым исследованием.
• Оценка эффективности лечения. В зависимости от увеличения или уменьшения концентрации веществ, принимается решение о продолжении текущей терапии или применении других методов лечения.
• Мониторинг рецидивов и метастазирования ранее пролеченных новообразований. Увеличение числа онкомаркеров означает, что при терапии не все патологические клетки были уничтожены, и опухоль снова растет.
• Оценка необходимости проведения химио-, радиотерапии или удаления опухоли. По динамике изменения количества маркеров можно определить стадию развития новообразования, его размеры и скорость роста. Например, при небольшой области поражения, но значительной концентрации онкомаркеров, считается, что опухоль активна и есть вероятность метастазов – вторичных злокачественных очагов, которые образуются в организме при переносе раковых клеток с током крови или лимфы. Тогда перед операцией проводится радио- или химиотерапия, снижающая вероятность распространения патологических клеток с кровью при хирургическом вмешательстве.
• Прогнозы на будущее. Мониторинг изменения уровня онкомаркеров показывает полноту ремиссии заболевания, а в тяжелых случаях является основой для расчета продолжительности жизни.

Виды и нормы

В зависимости от происхождения, онкомаркерами могут выступать:

• антигены опухолевых клеток;
• антитела к опухолевым клеткам;
• белки плазмы крови;
• гормоны;
• продукты распада новообразования;
• ферменты, образованные в процессе обмена веществ в опухоли.

В зависимости от того, чем отличаются онкомаркеры от веществ, вырабатываемых неопухолевыми тканями, их делят на 2 вида:

• Качественно отличающиеся (опухолеспецифические) – онкомаркеры, вырабатываемые самим новообразованием. В организме здорового человека они отсутствуют, так как не продуцируются здоровыми клетками. Выявление таких структур в крови даже в малом количестве является тревожным сигналом.
• Количественно отличающиеся – вещества, в небольшой концентрации присутствующие в организме здорового человека. О развитии опухолевого процесса свидетельствует резкое повышение их числа в крови.

• Кальцитонин – маркер медулярного рака щитовидной железы. Для детей возрастом до 6 месяцев нормальным считается содержание этого гормона до 40 пикограмм в 1 миллилитре крови, для детей от 6 месяцев до 3 лет – до 15 пикограмм, для мужчин – до 12 пикограмм, для женщин – до 5 пикограмм.
• Простатический специфический антиген (ПСА) – маркер заболевания простаты. Норма для мужчин до 40 лет – до 2,5 нанограмма на миллилитр крови, старше 40 лет – до 4 нанограмм.
• Cyfra СА 21-1 (фрагмент цитокератина 19) – характерен для рака легких. Норма – до 3,3 нанограмма в 1 миллилитре крови.
• Альфа-фетопротеин (АФП) – повышается при раке печени, яичек или яичников. В небольшом количестве определяется у беременных. Нормой является значение до 15 нанограмм в 1 миллилитре крови.
• Бета-хорионический гонадотропин (бета-ХГЧ) – может свидетельствовать о хорионэпителиоме, пузырном заносе. В качестве исследуемого материала, кроме крови, используют мочу. Нормальными считаются значения до 5 международных единиц в 1 миллилитре крови.
• Бета-2-микроглобулин – увеличивается при лейкозах (поражениях системы кроветворения, так называемый рак крови). Определяется в крови, моче, спинномозговой жидкости. Нормой являются значения в пределах 1-2,4 миллиграмма на 1 литр крови.
• Тумор-М2-пируваткиназа (ПК-М2) – используется в ранней диагностике рака толстой или прямой кишки. Кроме крови, для диагностики используется кал. Норма содержания вещества в крови – до 15 единиц действия в 1 миллилитре.
• Раковый эмбриональный антиген (РЭА) – повышен при раке толстой кишки или яичников. Также может свидетельствовать о поражении щитовидной или молочных желез, легких, печени, поджелудочной железы, мочевого пузыря, шейки матки. Норма – до 3 нанограмм на 1 миллилитр крови.
• СА 15-3 – расшифровывается, как канцер-антиген или раковый антиген 15-3. Является маркером рака молочной железы. Нормальными считаются значения до 28 единиц на 1 миллилитр исследуемой жидкости.
• СА 19-9 – повышается при онкологии желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря и протоков. Норма – до 37 единиц в 1 миллилитре крови.
• СА 50 – исследуется при циррозе печени и карциноме поджелудочной железы. Верхние границы нормы – 23 единицы на 1 миллилитр крови.
• СА 72-4 – маркер рака желудка, также используется при диагностике опухолей яичников, молочных желез, эндометрия, поджелудочной железы, толстого кишечника, легких. Нормальные показатели – до 6,9 единицы на 1 миллилитр крови.
• СА 125 – указывает на поражение яичников. Норма – до 35 единиц в 1 миллилитре крови.
• СА 242 – сигнализирует о возможности развития рака поджелудочной железы, желудка, толстой кишки. Норма – до 20 единиц на 1 миллилитр крови.
• СА 549 – повышается при карциноме молочной железы. Пределы нормы – до 11 единиц в 1 миллилитре крови.
• Онкомаркер НЕ 4 (человеческий эпидидимальный протеин) – указывает на рак яичников. Норма для женщин до 50 лет – до 60 пикомоль на 1 литр крови, в постменопаузе – до 140 пикомоль.
• Антиген плоскоклеточной карциномы (SCC) – может свидетельствовать о развитии рака шейки матки, органов слуха, носоглотки, пищевода. Нормальными считаются показатели до 2,5 нанограмма на 1 миллилитр крови.
• Нейрон-специфическая енолаза (НСЕ) – повышается при мелкоклеточной карциноме легких, а также при опухолях нейроэктодермального или нейроэндокринного происхождения, нейробластоме. Норма – до 12,5 нанограмма в 1 миллилитре крови.
• Тканевый полипептидный антиген (ТРА) – выявляется при карценоме мочевого пузыря, молочной железы, шейки матки, бронхов, колоректального отдела кишечника. В норме показатель не превышает 85-120 единиц на 1 миллилитр крови.
• Белок S-100 – онкомаркер, чувствительный к меланоме (раку кожи). Норма – не выше 0,105 микрограмма на 1 литр крови. Ложноположительный результат возможен при заболеваниях сердца или нервной системы.
• Хромогранин А – повышение уровня этого белка свидетельствует о нейроэндокринных новообразованиях. Норма – до 4,5 миллимоль на 1 литр крови.

Анализы

Для определения уровня содержания онкомаркеров используется метод иммуноферментного анализа крови (ИФА). Результат обычно готов на следующий день.

Подготовка

Для получения достоверного результата, при сдаче анализа следует придерживаться некоторых правил:

• Для исследования используется кровь из вены пациента, которую берут в положении сидя или лежа. За 1 раз можно определить от 1 до 3 онкомаркеров.
• Забор материала проводится утром, натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. При необходимости получить результат быстрее, анализ можно проводить в любое время суток, через 2-3 часа после еды.
• Женщинам лучше не проводить исследование во время менструации – из-за особенностей организма в этот период результаты могут быть искажены. Оптимальным временем для забора крови является 5-10 дней до начала следующих месячных.
• Желательно, чтобы кровь перед тестированием не замораживали. Поэтому, если в лабораториях анализ на онкомаркеры проводится 1 раз в неделю или реже, пациенту следует прийти в учреждение в день исследования.
• За 3 дня до анализа следует придерживаться щадящей диеты – исключить жирные, соленые, острые или кислые блюда, алкоголь.
• Хотя бы за несколько часов до исследования важно не курить.
• Накануне забора крови не следует подвергать организм чрезмерным физическим или эмоциональным нагрузкам.
• За несколько дней до анализов необходимо прекратить прием лекарственных препаратов. Если такой возможности нет, названия медикаментов обязательно нужно передать врачу.

Как часто сдавать

Существуют схемы проведения анализов для контроля состояния здоровья человека:

• Любому человеку в возрасте 30-40 лет необходимо сдать кровь для определения изначального уровня онкомаркеров на фоне полного здоровья. Такая мера помогает отслеживать изменение этих показателей в будущем.
• Если у пожилого человека отсутствуют первичные данные (анализы на онкомаркеры в 30-40 лет), рекомендуется пройти исследование 2-3 раза с интервалом в 1 месяц, сравнить показатели, определить среднюю величину и отследить, не нарастает ли концентрация веществ.
• Людям, прошедшим курс радио- или химиотерапии, а также перенесшим операцию по удалению опухоли, необходимо сдать анализы через 2-10 дней после лечения. Таким способом получают базовый уровень онкомаркеров, который в дальнейшем сравнивают с контрольными показателями. Рост концентрации веществ по отношению к базовым показателям свидетельствует о неэффективности проводимой терапии или рецидиве заболевания.
• Контрольные сравнения с базовым уровнем онкомаркеров необходимо проводить также через 1 месяц после лечения, а затем каждые 2-3 месяца в течение 1-2 лет и 1 раз в полгода в последующие 3-5 лет.
• Перед любыми изменениями в схеме лечения также проводятся анализы и фиксируются показатели. Полученные результаты считаются базовыми при определении эффективности нового метода терапии: снижение уровня онкомаркеров говорит о выздоровлении, повышение – о несостоятельности терапии и необходимости выбрать другую тактику лечения.
• При наличии близких родственников с раковыми заболеваниями проходить обследование на онкомаркеры рекомендуется 1-2 раза в год. С такой же периодичностью сдавать анализы следует людям с доброкачественными опухолями.
• Здоровым людям, проживающим в экологически неблагоприятных регионах, а также подвергающимся частым стрессам или интоксикациям, желательно 1 раз в 2-3 года сдавать анализы для профилактики.
• Мужчинам после 45 лет нужно проходить ежегодное обследование на уровень ПСА.
• Многие лаборатории предлагают комплексное исследование женских половых органов на онкомаркеры, обычно туда входят СА 125, СА 15-3, РЭА, АФП, ХГЧ.

Расшифровка

Анализ на онкомаркеры не обладает 100% достоверностью результата, однако исследование концентрации этих веществ имеет определенную диагностическую ценность:

• Повышенный уровень веществ, выявленный однократно, необязательно означает наличие опухоли. Анализ следует повторить через 3-4 недели. Концентрация онкомаркеров в пределах нормы при повторном исследовании свидетельствует о том, что предыдущий результат был ложноположительным. Если же уровень веществ повышен, пациенту необходимо пройти тщательное обследование для выяснения расположения опухоли и ее структуры.
• Дважды положительные тесты также не всегда свидетельствуют о раке. Изменение количества онкомаркеров в крови может быть спровоцировано доброкачественными опухолями, воспалением, стрессами, гормональной перестройкой организма.
• В некоторых случаях развитие раковых заболеваний может сопровождаться нормальным уровнем онкомаркеров.
• По концентрации исследуемых веществ можно говорить о стадии заболевания.
• В зависимости от применяемых реагентов, показатели нормы в разных лабораториях могут немного отличаться. Интерпретировать результаты анализов должен специалист – врач-онколог.