Женская жизнь
Главная » Болезни и их лечение » Как лечить нарушения аккомодации глаз у детей и взрослых

Как лечить нарушения аккомодации глаз у детей и взрослых

Аккомодация – это способность глаз фокусироваться на предметах, находящихся на разных расстояниях, с сохранением ясности зрения. Пренебрежение правилами ухода за глазами, различные болезни и возрастные изменения приводят к нарушению работы зрительной системы, что сказывается на качестве жизни человека.


Содержание:

Механизм аккомодации

Качество зрения определяется способностью глаза преломлять и проводить лучи света таким образом, чтобы видеть одинаково хорошо на близких, средних и дальних расстояниях. Менять угол преломления света позволяет эластичность хрусталика и регулирующие его натяжение цилиарная мышца (внутренняя парная мышца глаза) и циннова связка (круговая связка, удерживающая хрусталик).

  • При рассмотрении объекта вдалеке цилиарная мышца расслабляется, а циннова связка напрягается, натягивая капсулу хрусталика и делая его плоским. При этом преломляющая сила оптической системы глаза уменьшается.


  • Фокусирование взгляда на предмете вблизи вызывает напряжение цилиарной мышцы и расслабление цинновой связки, из-за чего хрусталик становится выпуклым, а преломляющая способность глаза усиливается.

Процесс аккомодации глаза

Процесс аккомодации происходит автоматически и контролируется вегетативной нервной системой: за работу цилиарной мышцы отвечает парасимпатический отдел, за циннову связку – симпатический.

к оглавлению ^

Измерение

При проверке аккомодационной способности глаз используют несколько параметров:

  • Абсолютная аккомодация – рассчитывается для одного глаза при выключении из зрения второго.
  • Относительная аккомодация – бинокулярное зрение (двумя глазами), при котором процесс аккомодации сопровождается конвергенцией (сведение зрительных осей глаз на предмете). При нормальном зрении аккомодация и конвергенция происходят параллельно и согласованно.
  • Функциональный покой аккомодации – состояние, при котором аккомодационный стимул отсутствует, нет необходимости задействовать цилиарные мышцы и цинновы связки, взгляд направлен вдаль.
  • Область (длина) аккомодации – расстояние между самой дальней четко различимой точкой (у здорового человека она лежит в бесконечности) и ближайшей точкой ясного видения (на расстоянии 10 сантиметров). Выражается в линейных величинах.
  • Объем (сила, амплитуда или ширина) аккомодации – разница рефракции (преломляющей силы оптической системы), которая возрастает от состояния покоя до максимального напряжения аккомодации, то есть при переводе взгляда от дальней точки ясного видения к ближней. Единицей измерения является диоптрия.
  • Напряжение аккомодации – отрицательная часть относительной аккомодации, объем аккомодации, затраченный для фокусирования глаза на определенном предмете.
  • Резерв аккомодации – положительная часть относительной аккомодации, запас объема аккомодации, остающийся после остановки глаза на какой-либо точке фиксации. В норме для работы на близком расстоянии резерв аккомодации должен составлять не менее половины напряжения (оптимально – 33 сантиметра), иначе быстро возникает зрительное утомление.

Для диагностики нарушений процесса аккомодации, используют следующие методики:

  • Проверка зрения без очков и с подбором подходящих стекол (линз).
  • Визометрия – оценка остроты зрения с помощью специальных таблиц (Сивцева, Головина).
  • Аккомодометрия – определение положения ближней и дальней точек ясности для каждого глаза с применением специальных медицинских приборов (оптометров или аккомодометров).
  • Проксиметрия – расчет области аккомодации с помощью специальной линейки и передвигаемого по ней объекта, а также сферической линзы.
  • Скиаскопия – определение вида и степени рефракции. Проводится в темной комнате с применением зеркал и скиаскопической линейки с линзами.
  • Эргография – оценивание выносливости, работоспособности и степени утомления цилиарной (ресничной) мышцы при зрительной нагрузке посредством графических изображений (эргограмм).
  • Автоматическая рефрактометрия – исследование рефракции глаза (определения точки идеального изображения относительно сетчатки) при помощи специального медицинского прибора (автоматического рефрактометра).
  • Офтальмометрия – измерение радиусов кривизны и преломляющей силы роговицы с помощью прибора офтальмометра.
  • Пахиметрия – ультразвуковое или оптическое определение толщины роговицы глаза.
  • Эхобиометрия (А-сканирование) – ультразвуковое исследование размеров глаза. Позволяет выявить патологии глазного дна, роговицы, хрусталика, сетчатки, вероятность близорукости.
  • Биомикроскопия – метод обследования сред и тканей глаза посредством щелевой лампы (специального офтальмологического микроскопа).
  • loading…



к оглавлению ^

Нормы

Аккомодационная способность глаза с возрастом ослабевает.

Приблизительные возрастные нормы объема абсолютной аккомодации в диоптриях:

  • 10 лет – 12-14;
  • 16 лет – 10-14;
  • 20 лет – 9-13;
  • 25 лет – 8-12;
  • 30 лет – 6-10;
  • 35 лет –5-9;
  • 40 лет – 3-8;
  • 45 лет – 2-6;
  • 50 лет – 1-3;
  • 55 лет – 0,75-1,75;
  • 60 лет – 0,5-1,5.

Примерные нормы запаса относительной аккомодации в диоптриях в соответствии с возрастом:

  • 7-9 лет – 3;
  • 10-12 лет – 4;
  • 13-20 лет – 5;
  • 13-20 лет – 5;
  • 21-25 лет – 4;
  • 26-30 лет – 3;
  • 31-35 лет – 2;
  • 36-40 лет – 1;
  • 41-45 лет – 0.
к оглавлению ^

Причины

Ухудшение аккомодации происходит по нескольким причинам:

  • Возрастные изменения – постепенная утрата хрусталиком эластичности и кривизны (способности изменять форму), его уплотнение, ослабление цилиарной мышцы.
  • Атрофия волокон цилиарной мышцы вследствие повышения внутриглазного давления (например, при глаукоме).
  • Воспалительные процессы, опухоли, кровоизлияния в глазнице.
  • Поражение мозговых оболочек: новообразования, менингит, туберкулез.
  • Слабость мышц спины и шеи, нарушение кровоснабжения шейного отдела позвоночника, вызванные недостаточной физической активностью.
  • Травмы или перенесенные операции на глазах.
  • Инфекционные и неврологические болезни.
  • Отравление лекарственными препаратами или токсинами.
  • Неправильное питание, недостаточное потребление витаминов, белка и жиров.
  • Нарушение обмена веществ, сахарный диабет.
  • Несоблюдение режима труда и отдыха, чрезмерная нагрузка на глаза – длительное пребывание у компьютерного монитора, телевизора, неправильное положение во время чтения.
  • Гипокинезия аккомодационного аппарата – появление современных оптических устройств, при использовании которых отпадает надобность в работе аккомодационного аппарата, нарушается баланс между аккомодацией и конвергенцией, ослабляется бинокулярное взаимодействие между глазами.
  • loading…



к оглавлению ^

Виды и симптомы нарушений

Патологии аккомодации разделяют на возрастные (пресбиопия) и приобретенные.

к оглавлению ^

Пресбиопия (старческое зрение)

Возникает с возрастом, характерные симптомы у людей с нормальным зрением заметны после 40-45 лет, при дальнозоркости (гиперметропии) ухудшение возникает раньше, при близорукости (миопии) – позже.

Симптомы:

  • напряжение зрения;
  • быстрая зрительная утомляемость при чтении;
  • отдаление ближайшей точки ясности, то есть невозможность прочитать мелкий шрифт или рассмотреть маленькие предметы на близком расстоянии, для фокусирования их отводят дальше от глаз;
  • размытие букв при рассмотрении вблизи;
  • затуманенность зрения (недолгая) при переводе взгляда между близкими и далекими объектами;
  • ухудшение зрения при тусклом освещении и уменьшение симптомов при ярком солнечном свете.
к оглавлению ^

Аккомодационная астенопия

Характеризуется повышенной утомляемостью глаз из-за длительной деятельности вблизи (чтение, работа за компьютером) и обусловлена слабостью или перенапряжением цилиарной мышцы. Астенопия не считается болезнью, но может перерасти в серьезную патологию. С этим явлением сталкивается около половины пользователей ПК.

Симптомы:

  • двоение объектов, расплывчатое изображение;
  • появление пелены перед глазами;
  • резь, боль, жжение в глазах, слезотечение;
  • изменение форм и размеров объектов наблюдения (например, букв в тексте);
  • воспаление слизистой оболочки глаз;
  • головная боль.
к оглавлению ^

Слабость аккомодации

Состояние недостаточной или неустойчивой аккомодации, существующее длительное время, проявляется постепенно.

Симптомы:

  • низкий наклон головы, неправильная поза во время письма и чтения;
  • усталость, неприятные ощущения в глазах;
  • головные боли;
  • снижение объема аккомодации вдвое (в сравнении с возрастной нормой) за счет удаления ближайшей и приближения дальнейшей точки ясного зрения.
к оглавлению ^

Привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА) и спазм аккомодации (ложная близорукость, синдром усталых глаз)

ПИНА – существующий длительное время избыточный тонус аккомодации, при котором цилиарная мышца остается напряженной даже после прекращения нагрузки (например, при переводе взгляда вдаль). При ПИНА максимально корригированная острота зрения (в очках) не снижается и составляет 1,0 (100%). Такое нарушение чаще всего проявляется у детей школьного возраста и студентов, вынужденных много заниматься.

Спазм аккомодации – это также спастическое сокращение цилиарной мышцы, продолжающееся в условиях, когда фокусировка вблизи не требуется. Однако, в отличие от ПИНА, спазм вызывает снижение максимально корригированной остроты зрения до 0,7-0,9.

Признаки этих нарушений:

  • ухудшение остроты зрения вдаль;
  • двоение в глазах;
  • быстрая утомляемость глаз при зрительной работе вблизи;
  • чувство рези и жжения в глазах;
  • болевые ощущения в глазных яблоках, височной и лобной областях;
  • покраснение глаз;
  • слезотечение;
  • появление чрезмерной раздражительности и усталости;
  • объем аккомодации при спазме определить трудно – дальняя точка ясного зрения почти сливается с ближней, и область аккомодации простирается всего на 2-3 сантиметра;
  • при ПИНА ближайшая точка ясного зрения отдалена, и объем аккомодации ниже нормы приблизительно в 2 раза.

Спазм развивается достаточно быстро и становится причиной обращения к окулисту. ПИНА проявляется постепенно, периоды ясного и плохого зрения вдаль сменяют друг друга, стойкое ухудшение зрения происходит незаметно и в большинстве случаев выявляется случайно, во время медосмотра.

к оглавлению ^

Парез и паралич аккомодации (циклоплегия)

Характеризуются невозможностью рассмотреть мелкие предметы на близком расстоянии из-за блокады сокращений цилиарной мышцы.

Парез может быть:

  • центральным – из-за отравления тяжелыми металлами, инфекционных болезней, сахарного диабета;
  • периферическим вследствие приема препаратов М-холинолитиков.
Паралич провоцируется инфекционными заболеваниями, травмами, поражением глазодвигательного или тройничного нерва, а также целым рядом фармакологических препаратов.

Проявлениями нарушений являются:

  • нечеткость (размытость) ближнего зрения – руку с текстом со стандартным шрифтом приходится отводить все дальше от глаз;
  • трудности при написании – человек не видит буквы, которые пишет;
  • невозможность рассмотреть текст при наклоне головы, чтение одним глазом;
  • прищуривание при необходимости рассмотреть объект вблизи;
  • частые зажмуривания, покраснения век и конъюнктивы;
  • потирание глаз, ощущение зуда, жжения, инородного предмета;
  • головная боль после зрительной нагрузки;
  • диплопия (удвоение изображения);
  • мидриаз (расширение зрачка);
  • невозможность определить объем аккомодации – ближняя точка ясного зрения сливается с дальней.

Патологии развиваются стремительно и могут затронуть один или оба глаза.

к оглавлению ^

Чем опасны

Спазмы, парезы и паралич аккомодации могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях – черепно-мозговых травмах, опухолях мозга, нарушении кровообращения, инфекционных или неврологических поражениях.

Игнорирование таких нарушений, как слабость аккомодации или ПИНА может привести к серьезным последствиям:

  • ухудшение зрения на 1-3 диоптрии, а иногда и больше;
  • постоянное ощущение жжения, инородного тела в глазах, их покраснение;
  • боли в глазах и голове;
  • ухудшение самочувствия, повышенная утомляемость.

При отсутствии терапии такие изменения приобретают постоянный характер.

Читайте также, что такое катаракта, почему она развивается и как лечить заболевание у детей и взрослых http://woman-l.ru/katarakta-prichiny-simptomy-lechenie-i-profilaktika/
к оглавлению ^

Лечение

Предполагает комплексный подход и назначается в соответствии с видом патологии:

к оглавлению ^

Капли

При нарушениях аккомодации применяют циклоплегические и мидриатические препараты – они позволяют расслабить цилиарные мышцы (например, при спазме), увеличить сократительную способность этих мышц (при ПИНА), расширить зрачок, увеличить подвижность глаза (Атропин, Дигофтон, Ирифрин, Мезатон, Тауфон, Цикломед).

к оглавлению ^

Витамины и минералы

Баланс этих веществ оказывает стимулирующее влияние на аккомодацию:

  • кальций и витамин D3 улучшают нервно-мышечную проводимость, расслабление и сокращение цилиарной мышцы;
  • антиоксиданты (антоцианозиды экстракта черники, бета-каротин, витамины С и Е, диквертин, лютеин, селен, цинк) улучшают свойства крови, укрепляют сосуды и усиливают кровоток в сетчатке.
к оглавлению ^

Очки

Коррекция предполагает постоянное или периодическое ношение очков, подобранных офтальмологом в соответствии с видом и степенью рефракции:

  • Монофокальные очки для близи – используются при пресбиопии или слабости аккомодации, а также для временной коррекции при парезе. Преимуществом метода является простота изготовления, хороший результат, низкая стоимость. Недостаток – ограничение зоны ясного зрения участком вблизи, а при взгляде на некоторое расстояние дальше очки приходится снимать или смотреть поверх них.
  • Альтернирующая монолатеральная слабомиопическая дефокусировка (альтернирующая анизокоррекция) – использование 2 пар очков для ношения через день. В очках создается разный для каждого глаза дефокус. Метод рекомендован детям с небольшой миопией при обнаружении слабости аккомодации. Преимущества – высокая острота зрения вдаль при снижении нагрузки на аккомодацию, простота подбора, доступная цена. Недостаток – небольшое нарушение рефракционно-аккомодационного баланса.
  • Монофокальные очки с коррекцией моновижен – предназначены для лиц с миопической анизометропией (нарушением рефракции, степень которого отличается для каждого глаза), ранее носившим очки с гипокоррекцией. В этих очках один глаз настраивается для зрения вблизи, другой – для дали.
  • Бифокальные очки, в которых верхняя часть линзы используется для коррекции зрения вдаль, нижняя – для близи. Предназначены для пресбиопов и лиц со слабостью аккомодации, в том числе детей. При переходе с верхней части линзы в нижнюю рефракция меняется скачкообразно.
  • Прогрессивные очки – обеспечивают высокое качество зрения на разных расстояниях. В них переход с верха линзы (для дали) в нижнюю часть (для близи) происходит плавно. Достоинства – возможность иметь 1 пару очков для постоянного ношения, четкость зрения, отсутствие скачков изображения. Из недостатков – необходимость изменить привычное поведение (наклоны и повороты головы), искажение изображения при взгляде не в ту зону линзы.
  • Монофокальные очки для близи с дегрессией – применяются для коррекции пресбиопии. В них оптическая сила линз плавно изменяется снизу вверх.
  • Очки для поддержки аккомодации – очки с монофокальными корригирующими линзами, немного разгружающими аккомодацию при работе вблизи. Рекомендованы людям со зрительным утомлением, молодым пресбиопам, детям с риском развития миопии.
к оглавлению ^

Линзы

Как и при ношении очков, коррекция зрения с помощью контактных линз предполагает использование принципа моновижен, а также применение би- или мультифокальных линз.

В зависимости от строения линзы бывают:

  • Симультанные – работающие по принципу одновременного видения, когда зоны четкого зрения на разных расстояниях расположены в области зрачка. В результате на сетчатку проецируются несколько разноудаленных изображений, а мозг выбирает нужное.
  • Альтернирующие – используют принцип попеременного видения, как в бифокальных и прогрессивных очках.
к оглавлению ^

Лазерная коррекция

Альтернатива очкам и линзам, представляет собой изменение толщины роговицы (устранение ее неровностей и дефектов, приведших к ухудшению зрения) с помощью лазерных лучей, вследствие чего увеличивается преломляющая способность глаза и возрастает четкость изображения предметов.

Показания:

  • близорукость от -1 до -13 диоптрий;
  • дальнозоркость от +1 до +6 диоптрий;
  • астигматизм от +/-1 до +/-4.

Современные методы коррекции безопасны и безболезненны, позволяют восстановить зрение пациентам 18-45 лет.

к оглавлению ^

Тренировка

Снять спазм аккомодации помогает специальная гимнастика для глаз. Также их можно использовать для профилактики нарушений.

В домашних условиях:

  • Закрыть глаза и медленно водить зрачками из стороны в сторону, сверху вниз, по диагонали, по окружности, описывать восьмерки. Рекомендуется выполнять как можно чаще при зрительной нагрузке.
  • Сильно зажмуриться на несколько секунд, затем быстро поморгать на протяжении 30 секунд. Можно применять многократно при выполнении работы за компьютером.
  • Нарисовать точку на оконном стекле (можно мысленно), медленно переводить взгляд с этой точки на далекие предметы за окном, а затем на кончик своего носа. Упражнение проводить 1-2 раза в день по 3-7 минут. Если пациенту выписали очки для дали, следует тренироваться в них.

В стационаре:

  • Тренировка по Аветисову-Мац. Предполагает чтение по несколько минут в разных линзах – от максимально возможной нагрузки до минимальной.
  • Метод оптического микрозатуманивания по Дашевскому. Используется для лечения ПИНА, отдельно для каждого глаза. Скорректировав зрение до 1,0 с помощью очков, добавляют к ним, а затем убирают линзы +0,25 диоптрий, тренируя глаз переходить от небольшого затуманивания к автоматическому восстановлению остроты зрения до 1,0. По такому же принципу затем снижают количество отрицательных диоптрий в очках.
  • Метод раскачки по Волкову-Колесниковой. Применяется при стойком ПИНА, также основывается на замене линз – с положительных на отрицательные, с большей на меньшую мощность. При этом пациент по несколько минут смотрит на строчки таблицы Сивцева.
к оглавлению ^

Аппараты

Для устранения нарушений аккомодации используют специальные приборы:

  • Офтальмомиотренажер-релаксатор Визотроник – оказывает расслабляющее действие на цилиарную мышцу.
  • Аппарат медицинский для тренировок аккомодации глаза Оксис – позволяет чередовать расслабление и напряжение цилиарной мышцы, изменяя расстояние между изображением объекта и глазом пациента с близкого на удаленное и обратно.
  • Аппарат для тренировки аккомодации Ручеек – благодаря множеству световых излучателей, на линзе прибора формируется объект, которых перемещается от близкого расстояния до виртуальной бесконечности и в обратном направлении.
  • Аппарата МАКДЭЛ 09 – обеспечивает низкоинтенсивную лазерную стимуляцию цилиарной мышцы. Бесконтактное воздействие инфракрасного лазерного излучения усиливает метаболическую активность эпителиальных клеток цилиарного тела.
  • Лазерный спекл – попадание рассеиваемого пучка лазерного гелий-неонового излучения на сетчатку глаза вызывает картинку в виде множества случайно расположенных пятен разных размеров (спекл-структура). При этом улучшается работа сенсорного аппарата глаза, снижается напряжение аккомодационного аппарата.
  • Аппарат для вакуумного массажа офтальмологического (АВМО) или местная баротерапия (пневмомассаж). Использование воздушных волн усиливает периферическое кровообращение, уменьшает спазм сосудов, улучшает трофику тканей.
  • Электростимулятор офтальмологический (ЭСОФ), магнитно-акупунктурный массажер Жезотон – воздействуют на сенсорный и нервно-мышечный аппараты глаза слабыми импульсами электрического тока.
  • Комплекс Амблиокор – обеспечивает видеокомпьютерную биоэлектрическую коррекцию активности коркового отдела зрительного анализатора. Пациент просматривает мультипликационные или художественные фильмы, при ухудшении восприятия экран гаснет, при улучшении – включается. Метод основан на мотивации увидеть как можно больше, при этом мозг стимулирует наилучшее зрение.
к оглавлению ^

Физиотерапия

Для восстановления аккомодации используют следующие методики:

  • Магнитотерапия и магнитофорез – предполагают воздействие магнитного поля для улучшения микроциркуляции и реактивности сосудов, нормализации их эластичности и тонуса. При магнитофорезе используют лекарственные препараты, действие которых усиливается аппаратом.
  • Электрофорез – улучшает проникновение и действие медикаментов с помощью источника постоянного тока.
  • Иглорефлексотерапия – метод акупунктуры с использованием серебряных игл, вводимых в биоактивные точки организма, в том числе, в области глаз. Снять болевые ощущения при этом позволяет предварительный массаж точек.
  • Электрорефлексотерапия – воздействие на точки акупунктуры электрическим током. На общие точки подается ток отрицательной полярности, на точки в области глаз – положительной.
  • Массаж шейно-воротниковой зоны – улучшает кровообращение, рекомендуется проводить курсами по 10 сеансов 2 раза в год.

При нарушениях аккомодации, вызванных травмами, инфекционными, неврологическими или психологическими поражениями, лечение направлено на устранение основного заболевания.

к оглавлению ^

У детей

Одним из наиболее частых заболеваний в детской офтальмологии является спазм аккомодации – по статистике, им страдает около 15% детей школьного возраста.

Нарушение вызвано зрительным утомлением, когда ребенок длительное время проводит за компьютером, планшетом, телефоном, у экрана телевизора, а также много читает, рисует, работает с мелкими деталями (вышивание, плетение из бисера).

Определить нарушение зрения родители могут по характерным признакам:

  • усталость при зрительной работе;
  • частое потирание или зажмуривание глаз;
  • головные боли у ребенка;
  • снижение успеваемости в школе;
  • ухудшение четкости изображения на стандартном расстоянии, расплывчатая или удвоенная картинка при переводе взгляда вдаль.

Такое состояние может продолжаться несколько месяцев и даже лет и до определенного момента является обратимым. Однако длительно некорригируемая ложная близорукость со временем может перейти в истинную. Поэтому очень важна ранняя диагностика нарушений аккомодации и правильно подобранное лечение.

к оглавлению ^

Профилактика

Основная задача аппарата аккомодации – формирование четкого изображения на сетчатке глаза в ответ на возникновение размытых контуров при приближении объекта к глазу. Успешное выполнение этой задачи во многом зависит от физиологического состояния аккомодационной системы, поддерживать его в норме помогают следующие меры:

  • Правильное освещение. При зрительных нагрузках желательно естественное освещение, при этом свет должен распределяться равномерно. При использовании настольной лампы ее необходимо ставить слева (для левшей – справа), и также включать общее освещение.
  • Правильное положение тела. Оптимальное расстояние при работе с близкими объектами (книгой, планшетом) – 35-40 сантиметров. Компьютер нужно установить напротив человека, чуть ниже уровня глаз, телевизор должен находиться на расстоянии 3-5 метров. Чтение лежа и наклон головы к книге – основные причины развития близорукости.
  • Режим отдыха – при напряженной работе необходимо каждые 30-40 минут делать перерывы и давать глазам 5 минут отдохнуть.
  • Гимнастика для глаз – даже маленьких детей необходимо учить выполнять простой комплекс упражнений (зажмуривания, перевод взгляда с далекого объекта на близкий и наоборот, круговые движения закрытых глаз).
  • Физические упражнения – укрепляют организм в целом и зрение в частности. Особенно важны занятия спортом для детей, в перерывах между учебой им необходимо активно двигаться (бегать, прыгать, приседать, наклоняться). Полезными будут прогулки на свежем воздухе, плавание, массаж шеи и плеч.
  • Водные процедуры. Улучшить кровообращение в сетчатке глаза помогают контрастные ванны для лица, умываться можно попеременно теплой и прохладной водой. При посещении бассейнов с хлорированной водой, а также открытых водоемов необходимо пользоваться специальными очками для защиты глаз от инфекций и дезинфицирующий средств.
  • Правильное питание. Рацион должен быть разнообразным и сбалансированным, включать достаточное количество витаминов и минералов. Особенно полезны зеленые листовые овощи (капуста, шпинат, щавель), морковь, болгарский перец, апельсины, киви, сухофрукты (изюм, курага, чернослив), орехи, бобовые, яйца, молочные продукты, морская рыба.
  • Адекватная коррекция зрения – предполагает правильный подбор очков или контактных линз с учетом индивидуальных особенностей человека.
Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!
Поделись с другими
Система Orphus

loading...
Подпишитесь на обновления по email :

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *