Женская жизнь
Главная » Болезни и их лечение » Симптомы и лечение аденомиоза матки

Симптомы и лечение аденомиоза матки

Аденомиоз или внутренний эндометриоз – это заболевание матки, при котором ее внутренняя слизистая оболочка (эндометрий) прорастает в мышечные ткани (миометрий). Этот процесс носит доброкачественный характер, но патологические изменения негативно отражаются на состоянии всего организма, поэтому важно вовремя диагностировать болезнь и провести необходимое лечение.

Содержание:

В основном аденомиозу подвержены женщины репродуктивного возраста, но в некоторых случаях заболевание диагностируется у подростков. С наступлением климакса болезнь регрессирует, но прием заместительной гормональной терапии стимулирует ее развитие.

Причины

В норме ростовые клетки эндометрия развиваются только в направлении полости матки, образуя слой слизистой, отторгаемый во время менструации. Однако при аденомиозе происходит нарушение защитной мембраны между слизистой и мышечной оболочкой, эндометрий меняет направление роста, внедряясь в миометрий в виде множественных ходов. Мышца пытается ограничить это вторжение, ее ткани разрастаются вокруг эндометрия и уплотняются.

На сегодняшний день причины возникновения аденомиоза и механизмы его развития досконально не изучены. Заболевание считается гормонозависимым, его активизации способствует ослабление иммунной защиты организма.

Провоцирующими факторами являются:

  • генетическая предрасположенность – наличие у родственников эндометриоза, доброкачественных или злокачественных опухолей;
  • повреждение прослойки соединительной ткани – следствие врачебных манипуляций на матке (аборт, выскабливание, установка внутриматочной спирали);
  • воспалительные болезни матки и придатков, дисфункциональные кровотечения;
  • поздние или осложненные роды, кесарево сечение;
  • раннее или позднее начало менструаций или половой жизни;
  • прием оральных контрацептивов;
  • гормональная терапия;
  • ожирение, заболевания органов пищеварительной системы;
  • гипертония;
  • частые инфекционные болезни;
  • аллергические реакции вследствие ослабленного иммунитета;
  • недостаточная двигательная активность;
  • чрезмерные физические или психологические нагрузки, стрессы;
  • проживание в экологически загрязненных районах;
  • врожденный аденомиоз (патологии внутриутробного развития плода).
к оглавлению ^

Симптомы

Основными проявлениями аденомиоза является нарушение менструального цикла:

  • Длительные (свыше 7 дней) месячные, значительное увеличение количества выделений. Происходит это из-за того, что разросшиеся клетки эндометрия продолжают функционировать в соответствии с месячным циклом.
  • Кровомазание в середине цикла, выделение темных кровяных сгустков за 2-3 дня до и несколько дней после менструации.
  • Болевой синдром. Боль внизу живота возникает за несколько дней до месячных и проходит на 2-3 день цикла, ее интенсивность и направленность зависят от локализации процесса. Также возможен дискомфорт во время полового акта, особенно незадолго до начала менструации. При такой врожденной патологии, как добавочное влагалище болевые ощущения имеют ноющий характер, а при добавочном роге матки они сильные и режущие.

В зависимости от формы аденомиоза и степени распространенности процесса, симптомы могут быть ярко выраженными или совсем не проявляться.

к оглавлению ^

Формы

Аденомиоз бывает нескольких форм:

  • Диффузный – врастание эндометрия в мышечные ткани на различную глубину в виде слепых карманов. Такими ходами может быть пронизан практически весь миометрий.
  • Очаговый – появление в мышечной ткани отдельных участков с островками эндометрия. При этом попадание клеток слизистой оболочки в мышцу может быть не только следствием нарушения защитной мембраны между ними, но и результатом распространения их гематогенным (с током крови) или лимфогенным (через лимфу) способом.
  • Узловой – возникновение в миометрии плотных разрозненных узлов, заполненных кровью или коричневой жидкостью и окруженных соединительной и гиперплазированной мышечной тканью. По структуре такие образования напоминают миому матки.
  • Смешанный (диффузно-узловой) – представляет собой сочетание диффузной и узловой форм.
к оглавлению ^

Степени

Классификация заболевания в зависимости от величины разрастания тканей и проникновения их в подлежащие слои, применяется только к диффузной форме аденомиоза:

  • 1 степень – разрастание эндометрия ограничено подслизистым слоем тела матки.
  • 2 степень – распространение патологического процесса до середины толщи миометрия.
  • 3 степень – пронизывание эндометриоидными ходами всей толщи мышечной ткани до серозного покрова.
  • 4 степень – прорастание клеток эндометрия за пределы мышечной оболочки, в серозном слое матки, с переходом на брюшину и органы малого таза.
к оглавлению ^

Чем опасен

Аденомиоз может иметь негативные последствия для здоровья женщины и приводить к патологиям:

  • Анемия (малокровие) – снижение концентрации гемоглобина в крови, возникающее на фоне обильных менструальных кровотечений. Проявляется общей слабостью, повышенной раздражительностью, неспособностью концентрировать внимание, нарушением сна и аппетита, бледностью кожных покровов.
  • Бесплодие или неспособность выносить ребенка. По мнению некоторых врачей, у 30% (по другим данным – до 80%) женщин с аденомиозом наблюдаются проблемы с зачатием или досрочное прерывание беременности.
  • Распространение патологии на другие органы и ткани. Такие процессы приводят к целому ряду осложнений и могут требовать срочного хирургического вмешательства.
  • Возникновение неврозов, депрессии. Плохое самочувствие негативно влияет на психологическое состояние женщины.
  • Перерождение гиперплазированных клеток эндометрия в раковые. Эти случаи достаточно редки, но такая вероятность существует.

к оглавлению ^

Диагностика

Осмотр гинекологом проводится за несколько дней до начала менструации и включает:

  • Опрос пациентки – анализ жалоб на продолжительные, обильные и болезненные месячные, признаки анемии.
  • Сбор анамнеза – определение факторов риска (операции на матке, наследственность, наличие определенных заболеваний).
  • Физикальный осмотр на гинекологическом кресле – позволяет выявить увеличение матки, а также прощупать неровности и узловатость ее стенок.
  • Клинические исследования – результаты анализов мочи и крови могут указывать на наличие воспалительных процессов в организме, гормональный дисбаланс, проявления анемии.

Уже на этом этапе с помощью собранных данных можно диагностировать аденомиоз. Для уточнения локализации и степени распространенности патологического процесса используют инструментальные методы:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Наиболее точные результаты показывает сканирование трансвагинальным датчиком (вводимым во влагалище) на 23-25 день цикла. Наблюдается шаровидная форма матки, увеличение ее размеров до соответствующих 6-10 неделе беременности, ассиметричная толщина стенок органа, наличие в мышечных тканях кистозных полостей.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет поставить более точный диагноз, отличить узловую форму аденомиоза от миомы матки, выявить множественные патологии (наличие миомы или кисты яичника), определить степень поражение близлежащих органов.
  • Гистеросальпингография (ГСГ) – метод рентгенологического обследования матки с введением в ее полость контрастных веществ.
  • Гистероскопия – визуальное исследование внутренней поверхности матки с помощью оптического аппарата (гистероскопа).
Читайте также, что такое спайки, почему они появляются и как их лечить http://woman-l.ru/spajki/
к оглавлению ^

Лечение

Выбор метода терапии основывается на нескольких факторах:

  • локализация патологии, степень поражения тканей;
  • тяжесть клинической картины, вероятность осложнений;
  • выраженность симптомов;
  • возраст женщины, желание иметь детей в будущем;
  • общее состояние организма (состояние иммунитета, наличие сопутствующих заболеваний).
Лечение необходимо не всем женщинам. При выявлении аденомиоза случайным образом, отсутствии симптомов (либо слабом их проявлении), возрасте, приближенном к менопаузе, терапевтические мероприятия можно не проводить.
к оглавлению ^

Препараты

Применение медикаментов позволяет снизить болевой синдром, нормализовать менструальный цикл, создать условия для наступления беременности. Схема лечения подбирается индивидуально и может включать следующие методы:

к оглавлению ^

Гормональная терапия

  • Противозачаточные таблетки (Белара, Бонадэ, Джаз, Ярина) – нормализуют цикл, устраняют болезненность при месячных.
  • Гестагены (Визанна, Дюфастон, Утрожестан) – тормозят дальнейшее разрастание эндометрия, способствуют уменьшению очагов аденомиоза.
  • Аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов (Бусерелин, Гозерелин, Золадекс Синарел) – прекращают работу яичников и наступление месячных, снижают уровень половых гормонов в крови.
  • Установка внутриматочной спирали Мирена – действует аналогично оральным контрацептивам.
к оглавлению ^

Вспомогательные препараты

Направлены на устранение сопутствующих аденомиозу заболеваний, повышение иммунитета:

  • анальгетики и спазмолитики – для устранения выраженного болевого синдрома;
  • противовоспалительные препараты;
  • седативные (успокаивающие) средства;
  • медикаменты, устраняющие анемию;
  • иммуномодуляторы;
  • витамины;
  • средства для поддержания работы печени (гепатопротекторы), поджелудочной железы, желудочно-кишечного-тракта;
  • рассасывающие препараты.
к оглавлению ^

Операция

Проводится с целью удаления очагов локализации аденомиоза и восстановления нормального анатомического строения половых органов.

Хирургическое вмешательство бывает двух видов:

к оглавлению ^

Органосохраняющее

Из-за невозможности выявить все очаги поражения этот метод не избавляет от болезни полностью, но позволяет восстановить или сохранить детородную функцию.

Применяется при следующих состояниях:

  • отсутствие эффекта от гормональной терапии на протяжении 3 месяцев;
  • наличие заболеваний, являющихся противопоказанием к длительному приему гормональных препаратов;
  • сочетание аденомиоза с другими гинекологическими патологиями (киста яичников, лейомиома);
  • поздние стадии заболевания с риском поражения соседних органов;
  • спаечный процесс, препятствующий наступлению беременности.

Выполняется операция малоинвазивными (малотравматичными) методами:

  • Лапароскопия – иссечение узлов аденомиоза через небольшие проколы в брюшной полости и с использованием оптической техники (эндоскопа).
  • Лапароскопическая эндокоагуляция – метод термической деструкции. На разросшиеся ткани воздействуют рабочим концом эндокоагулятора, нагретым до 90-100 градусов.
  • Фокусированная ультразвуковая абляция – нагревание и разрушение патологических тканей энергией ультразвука. Точно направить волны помогает магнитно-резонансный томограф.
  • Эмболизация – закупорка артерий, снабжающих кровью очаги аденомиоза, специальным полимером.
к оглавлению ^

Радикальное

Представляет собой удаление матки и яичников и является единственным методом, позволяющим полностью избавиться от заболевания.

Показаниями к операции являются:

  • неэффективность консервативного лечения;
  • неудовлетворительный результат органосохраняющих операций;
  • прогрессирование заболевания у женщин старше 40 лет;
  • наличие миомы матки в сочетании с узловым или диффузным аденомиозом 3 степени;
  • угроза злокачественного перерождения клеток.

Операция по удалению матки называется гистерэктомия. Проводится она следующими методами:

  • Открытая полостная операция – осуществляется через разрез брюшной полости и под общим наркозом. Врач может хорошо видеть органы и определять состояние тканей. Недостатком метода является длительное восстановление, шрам больших размеров.
  • Лапароскопическое удаление – наиболее щадящее, с минимальными косметическими дефектами, недолгим послеоперационным периодом. В брюшную полость вводится канюля (трубка), через которую подается газ для поднятия стенки живота. Затем через проколы в брюшине подаются необходимые инструменты для удаления, в числе которых видеокамера.
  • Вагинальная – удаление органов через влагалище. Не оставляет шрамов на теле, отличается быстрой физической и эмоциональной реабилитацией.
к оглавлению ^

Комбинированная терапия

Сочетает в себе медикаментозное лечение и органосохраняющие операции. Также может включать наблюдение у психолога, физиопроцедуры.

к оглавлению ^

Народные средства

По согласованию с врачом, в состав комплексного лечения можно включить методы народной медицины. Многие из средств обладают кровоостанавливающими и противовоспалительными свойствами, снижают болевой синдром, нормализуют функцию гормонов:

  • Боровая матка (ортилия однобокая) – считается женской травой, помогает бороться с заболеваниями мочеполовой системы. Спиртовую настойку готовят из цветков растения – 100 грамм сухого сырья залить 0,5 литра водки, настаивать в течение месяца и принимать по 30 капель 3 раза в день за 1 час до еды. Также используют водный настой растения – 10 грамм измельченной сухой травы залить 1 стаканом кипятка, оставить до остывания, процедить и пить по 1 столовой ложке 3-4 раза в сутки за 1 час до приема пищи. Для спринцевания применяют менее концентрированные настои.
  • Сабельник болотный – используется для купирования болевых ощущений, уменьшения кровотечений, укрепления иммунитета. Самой эффективной считается спиртовая настойка – 2 столовые ложки высушенного и измельченного корневища растения залить 0,5 литра водки, настаивать 3-4 недели в темном месте и пить по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой. Также при аденомиозе применяют отвар травы растения – 2 столовые ложки сырья на 0,5 литра воды томить на водяной бане 10-15 минут, остудить, отжать и пить по 2 столовые ложки перед едой.
  • Облепиховое масло – обладает противовоспалительным, ранозаживляющим действием. Наносится на вату и применяется в виде тампонов.
  • Гирудотерапия – лечение медицинскими пиявками позволяет уменьшить наполненность органов кровью, снять воспаление, стимулировать работу иммунной системы.
к оглавлению ^

Диета

Правильное питание при аденомиозе способствует нормализации гормонального фона, укрепляет защитные силы организма.

В рацион должны входить:

  • нежирные сорта мяса и птицы (крольчатина, курятина, индюшатина), печень, нежирная морская рыба;
  • масла растительного происхождения – льняное, оливковое;
  • крупы – гречневая, овсяная, перловая, пшеничная, ячневая;
  • овсяные и пшеничные отруби;
  • бобовые – соя, фасоль;
  • орехи, тыквенные семечки;
  • овощи, фрукты, ягоды;
  • кисломолочные продукты;
  • некрепкие зеленый и травяные чаи, компоты, соки;
  • витамины, минералы, Омега-3 жирные кислоты – можно принимать дополнительно в комплексных препаратах.

Также необходимо снизить потребление или полностью исключить из рациона следующие продукты:

  • жареные, острые, соленые блюда, копчености;
  • сдоба, сладости, газированные напитки;
  • кофе, крепкий чай;
  • алкоголь;
  • мясо красных сортов и жирное (говядина, свинина);
  • сливочное масло, цельное молоко.
к оглавлению ^

Беременность

Мнения врачей относительно влияния аденомиоза на способность зачать ребенка расходятся – одни считают, что связь между этими заболеваниями не доказана, другие обращают внимание на бесплодие у большого числа женщин с внутренним эндометриозом.

Причинами бесплодия при аденомиозе могут быть:

  • Непроходимость маточных труб вследствие спаечного процесса, что затрудняет проникновение яйцеклетки из яичника в полость матки.
  • Гормональные патологии, препятствующие овуляции (созреванию яйцеклетки и выходу ее из фолликула).
  • Аутоиммунные болезни, дезактивирующие сперматозоиды в полости матки, а также затрудняющие имплантацию оплодотворенной яйцеклетки (прикрепление ее к стенке матки) и развитию эмбриона.
  • Повышенный тонус миометрия в результате сопутствующего аденомиозу воспалительного процесса, из-за чего происходит прерывание беременности на ранних сроках.
  • Болевые ощущения во время полового акта, приводящие к отсутствию регулярной половой жизни.

Многочисленные наблюдения за беременностью, родами и послеродовым периодом у женщин с аденомиозом позволяют сделать следующие выводы:

  • Своевременное комплексное лечение болезни положительно влияет на способность к зачатию. Чем меньше период бесплодия (желательно, до 3 лет), тем эффективнее терапия.
  • Поддерживающее лечение во время беременности позволяет предупредить выкидыши.
  • Роды у большинства женщин проходят благополучно, однако в послеродовом периоде часто возникают маточные кровотечения.
  • Прерывание беременности (искусственное или самопроизвольное) вызывает рецидив или обострение аденомиоза и ускоренное развитие патологического процесса.
  • Восстановление менструального цикла после родов часто приводит к активизации заболевания, но интенсивность его ниже, чем после аборта.
  • Лечение, предупреждающее рецидивы аденомиоза, обязательно для женщин после родов или прерывания беременности.
к оглавлению ^

Профилактика

Специфических мер по предотвращению аденомиоза не существует, однако снизить вероятность наступления болезни и улучшить качество жизни при заболевании помогут:

  • регулярное посещение гинеколога 1 раз в 6 месяцев;
  • своевременное лечение заболеваний;
  • поддерживание иммунитета на должном уровне – правильное питание, режим труда и отдыха, физическая активность;
  • минимизация стрессов;
  • прием солнечных ванн исключительно в утренние и вечерние часы, ограничения посещений бани или сауны.
Поделись с другими
Система Orphus


Подпишитесь на обновления по email :
Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!

Добавить комментарий