Женская жизнь
Главная » Болезни и их лечение » Причины, симптомы и лечение аденомы предстательной железы

Причины, симптомы и лечение аденомы предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), известная больше как аденома предстательной железы или аденома простаты – одно из наиболее распространенных заболеваний мочеполовой сферы у мужчин старше 50 лет. В тканях простаты развивается один или несколько узелков, которые, постепенно увеличиваясь в размерах, давят на уретру (мочеиспускательный канал) и приводят к нарушению мочеиспускания. Новообразования не относятся к злокачественным опухолям, однако неприятные ощущения, вызванные их ростом, заставляют мужчин обращаться к врачу.

Содержание:

Следует различать аденому простаты и часто (в 80% случаев) сопутствующий ей простатит – воспаление предстательной железы. Симптомы этих заболеваний во многом схожи, однако причины их возникновения и лечение отличаются.

Причины

На сегодняшний день нет достоверных данных о причинах развития заболевания. Аденому простаты считают своеобразным проявлением климакса у мужчин.

Факторами риска являются:

  • Генетическая предрасположенность. В отдельных случаях аденома диагностируется в 35 лет, а у некоторых мужчин может не развиться никогда.
  • Возраст. Согласно статистике, около 50% мужчин 40-50 лет страдают ДГПЖ. В пожилом и старческом возрасте болезнь развивается у 80-85% мужчин, а в более молодом возрасте случаев заболевания очень мало.
  • Уровень гормонов. Баланс андрогенов и эстрогенов (мужских и женских половых гормонов) в организме мужчины с возрастом нарушается, меньше вырабатывается тестостерона, из-за чего ослабляется контроль роста и функционирования клеток предстательной железы.

Также существуют факторы, способные косвенно повлиять на возникновение аденомы простаты, однако связь их с заболеванием достоверно не доказана:

  • воспалительные процессы в почках или мочеиспускательном канале;
  • перенесенные венерические и другие инфекционные болезни мочеполовой системы;
  • избыточный вес;
  • неправильный образ жизни (нездоровое питание, чрезмерное употребление алкоголя и табачных изделий, недостаточная физическая активность);
  • атеросклероз сосудов;
  • нерегулярная половая активность, длительные периоды воздержания;
  • чрезмерные эмоциональные и психические нагрузки, стрессы.

Мужчины с удаленными половыми железами не подвержены заболеванию.

Симптомы

Проявления аденомы предстательной железы можно разделить на 2 группы:

Ирритативные (симптомы наполнения)

Связаны с нарушением функции детрузора – мышечной оболочки мочевого пузыря, которая изгоняет мочу. С возрастом у мужчин развивается гипоксия (недостаток кислорода) гладкой мускулатуры мочевого пузыря, приводящая к его нестабильности:

  • Учащенное мочеиспускание, никтурия (позывы в ночное время).
  • Появление императивных позывов (пустых, не заканчивающихся мочеиспусканием), в том числе, ночью.
  • Неспособность удержать мочу во время позывов, появление неконтролируемого ее истечения по уретре.

Обтурационные (симптомы опорожнения)

Вызваны давлением увеличенной предстательной железы на шейку мочевого пузыря и уретру, из-за чего возникает невозможность опорожнения и накопление остаточной мочи:

  • Затрудненное, запаздывающее начало мочеиспускания.
  • Тонкая, вялая, прерывистая струя мочи, иногда выделение ее происходит по каплям. Для лучшего опорожнения человеку приходится натуживаться и подключать мышцы пресса.
  • Снижение объема выделяемой мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Количество мочи уменьшается с положенных 200-250 миллилитров до 30-50, постепенно уровень оставшейся в мочевике жидкости доходит до 1 литра.

Другие

Также возможны другие проявления аденомы:

  • неприятный запах от тела, изо рта;
  • изменение цвета, помутнение мочи;
  • болевые ощущения в поясничной или надлобковой области, животе;
  • снижение потенции;
  • болезненная эякуляция (семяизвержение);
  • запоры;
  • ухудшение аппетита;
  • появление чувства сухости во рту;
  • анемия;
  • общая слабость, излишняя раздражительность.

Формы

Обычно узелок образуется в середине простаты, захватывая и боковые ее доли, а затем разрастается в сторону мочевого пузыря или кишечника. В зависимости от локализации аденомы, различают следующие ее формы:

  • Внутрипузырная – растет в сторону мочевого пузыря.
  • Подпузырная – развивается в сторону прямой кишки.
  • Ретротригональная – расположена под треугольником мочевика, образованным устьями мочеточников и внутренним отверстием уретры. В этом случае опухоль затрудняет отток мочи из пузыря и прохождение ее через устья мочеточников.
  • Многоочаговая – ткани разрастаются в нескольких направлениях.
Читайте также о причинах, симптомах и лечении хронического и острого цистита у мужчин https://woman-l.ru/simptomy-i-lechenie-xronicheskogo-i-ostrogo-cistita-u-muzhchin/

Стадии

Развитие заболевания зависит от расположения, размеров и темпов роста новообразования, степени нарушения функций мочевого пузыря.

Различают следующие стадии болезни:

  • Первая (компенсированная). Длится 1-3 года и проявляется задержкой мочеиспускания, вялостью струи, учащенными позывами. Опорожнение мочевого пузыря полное, без остаточной мочи.
  • Вторая (субкомпенсированная). Из-за растущего давления на мочеиспускательный канал теряется способность мочевого пузыря нормально функционировать и изгонять мочу. Появляется чувство неполного опорожнения, снижается уровень выделяемой жидкости, переполнение мочевого пузыря приводит к непроизвольному выделению мочи, возможно ее помутнение. Присоединяются симптомы нарушения работы почек.
  • Третья (декомпенсированная). Мочевой пузырь перерастянут из-за большого количества остаточной мочи, которая выделяется по каплям. Цвет жидкости при этом мутный, возможны примеси крови или гноя. Развивается почечная недостаточность, у мужчины наблюдается слабость, похудение, запах мочи при выдохе, рвота, судороги.

Последствия

Отсутствие лечения аденомы простаты могут привести к серьезным осложнениям болезни:

  • острая задержка мочи – вызывает потребность в немедленной катетеризации мочевого пузыря;
  • воспалительные процессы органов мочеполовой системы – уретрит, цистит, простатит, пиелонефрит;
  • гематурия (кровь в моче);
  • мочекаменная болезнь (появление камней в мочевом пузыре);

  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря вверх по мочеточникам);
  • дивертикулы мочевого пузыря (мешковидные выпячивания его стенки);
  • гидронефроз (расширение чашечно-лоханочной системы почек);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • уремия – аутоинтоксикация, возникающая на фоне почечной недостаточности и приводящая, в том числе, к нарушениям работы мозга и странному поведению;
  • в некоторых случаях аденома простаты может переродиться в злокачественную опухоль.

Диагностика

Для постановки диагноза могут быть использованы следующие методы обследования:

  • Анкетирование. Позволяет оценить степень выраженности симптомов заболевания. Мужчинам предлагается ответить на 7 вопросов, выбрав варианты от 0 до 5 баллов. Благодаря этой шкале пациенты делятся на 3 группы: с легкой (0-7 баллов), умеренной (8-19) или тяжелой (20-35) симптоматикой.
  • Пальцевое ректальное обследование. С его помощью определяется размер предстательной железы, гладкость ее поверхности, симметричность долей, наличие или отсутствие уплотнений. В норме простата имеет длину 25-45 миллиметров, такую же ширину, объем до 30 кубических сантиметров, и легко обводится пальцем. Исследование практически безболезненно и позволяет исключить рак предстательной железы.
  • Наружный осмотр и пальпация живота – проводится в положении лежа на спине. Здоровый пустой мочевой пузырь не прощупывается. Если же он переполнен, то он немного выпячивается и ощущается при касаниях.
  • Трансректальное УЗИ (ТрУЗИ) – ультразвуковое исследование простаты ректальным датчиком.
  • Урофлоуметрия – измерение скорости мочеиспускания с помощью специального аппарата (урофлоуметра) или мерной посуды и секундомера.
  • Цистография – рентгенологическое исследование мочевого пузыря при его наполнении контрастным веществом.
  • Цистоскопия – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с использованием эндоскопа (катетера с оптической системой), который вводят через уретру. Выполняется по показаниям.
  • Анализ на определение уровня простатспецифического антигена (ПСА) в сыворотке крови – при аденоме или раке предстательной железы он значительно возрастает.
  • Оценка работы почек. Включает общий анализ мочи, анализ крови на мочевину и креатинин, УЗИ.
  • Биопсия аденомы предстательной железы – взятие тканей простаты для исследования под микроскопом, проводится при подозрении на рак.

Лечение

В зависимости от стадии заболевания, терапия может проводиться несколькими методами:

Препараты

Медикаментозное лечение применяется при первых признаках аденомы простаты и направлено на устранение симптомов – уменьшение отечности, снятие воспаления и болевого синдрома, поддержание функций предстательной железы и замедление роста опухоли.

Препараты могут быть представлены различными формами выпуска – капсулы, таблетки, свечи ректальные, микроклизмы, растворы для инъекций:

  • Альфа-1-адреноблокаторы (Альфузозин, Везомни, Доксазозин, Кардура, Омник, Тамсулозин, Теразозин, Урорек). Устраняют спазм гладкой мускулатуры органов мочеполовой системы, облегчая прохождение мочи и предотвращая обструкцию (закупорку) уретры.
  • Блокаторы (ингибиторы) 5-альфа-редуктазы (Дутастерид, Индигал, Проскар, Финастерид). Препятствуют образованию дигидротестостерона, способствуют уменьшению размеров аденомы простаты и противодействуют обструкции мочеиспускательного канала.
  • Растительные экстракты (Простамол Уно) – регулируют перистальтику мочевыводящих путей.
  • Антибактериальные препараты (Азитромицин, Амоксиклав, Гентамицин, Нолицин, Тетрациклин) – эффективны при сопутствующих воспалительных поражениях, вызванных бактериальным или грибковым возбудителем (простатит, уретрит).
  • Пробиотики (Бифидумбактерин, Линекс) – используются для восстановления кишечной флоры после приема антибиотиков.
  • Противовоспалительные средства (Дикловит, Диклофенак, Простатилен, Простопин, Тыквеол) – снимают воспаление простаты и близлежащих органов.
  • Обезболивающие препараты (Анестезол, Индометацин, Нимесил, Но-шпа) – применяются при выраженном болевом синдроме.
  • Иммуностимуляторы (Деринат, Интерферон, Пирогенал) – служат для стимулирования иммунитета при инфекционных поражениях.
  • Препараты, улучшающие кровообращение в простате (Трентал) – обеспечивают кровоток для создания необходимой концентрации лекарств в предстательной железе.
  • Препараты животного происхождения (Витапрост, Уропрост) – экстракт простаты крупного рогатого скота.

Операция

Применяется в тяжелых случаях, при возникновении осложнений, вызванных ДГПЖ. С помощью хирургического вмешательства проводятся аденомэктомия (иссечение гиперплазированных тканей) или простатэктомия (полное удаление предстательной железы).

При этом используются следующие методы:

  • Цистостомия. Представляет собой разрез (или прокол) в брюшной стенке, через который в тело мочевого пузыря вводится полая трубка (катетер) для оттока мочи. Является подготовительной манипуляцией перед операцией, проводится в комплексе с противовоспалительной терапией и позволяет снизить интоксикацию, улучшить состояние больного, нормализовать функцию почек, уменьшить количество осложнений после хирургического вмешательства.
  • Открытая (полостная) операция (трансвезикальная аденомэктомия). Проводится при запущенной форме (большом размере) аденомы простаты или невозможности удаления ее другим путем. Осуществляется под общим наркозом через разрез брюшной полости между пупком и лобком. Отличается большой травматичностью и значительным количеством осложнений.
  • Лапароскопия. Используется при больших размерах простаты и наличии сопутствующих заболеваний (мочекаменная болезнь, дивертикулы, паховая грыжа). Проводится с применением 3-5 троакаров – полых трубок, которые вставляются в полость поврежденного органа через небольшие разрезы. В просветы троакаров вводятся инструменты, в том числе видеокамера. По сравнению с открытой операцией, лапароскопическое удаление отличается меньшей частотой осложнений, незначительным болевым синдромом, быстрым заживлением тканей, хорошим косметическим эффектом.
  • Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР). Является «золотым стандартом» урологической хирургии, малотравматичной операцией, позволяющей сберечь сфинктер мочеиспускательного канала и нервный пучок, необходимый для половой функции пациента. Во время эпидуральной анестезии в уретру вводится волоконно-оптический резектоскоп (длинная трубка диаметром 1 сантиметр), с помощью электрической петли которого происходит послойное удаление разросшихся тканей. Метод эффективен при легкой и средней тяжести заболевания.
  • Трансуретральная гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы (HоLEP). Прогрессивный метод эндоскопического (без разрезов, через уретру) вылущивания гиперплазированных долей простаты в полость мочевого пузыря, последующего их измельчения и вымывания через мочеиспускательный канал. Извлеченные клетки подвергаются проверке на злокачественность. Процедура проводится с помощью гольмиевого лазера высокой мощности и подходит для удаления ДГПЖ любых размеров. Отличается высокой эффективностью, малым числом осложнений, коротким послеоперационным сроком катетеризации мочевого пузыря (1 сутки).
  • Лазерная абляция или фоточувствительная лазерная вапоризация. Удаление опухоли путем ее сжигания (выпаривания) высокими температурами. Часто проводится с использованием аппарата «Зеленый лазер» (Green Light Laserscope). Не менее эффективен, чем предыдущий метод, и не требует применения растворов для промывания мочевого пузыря.
  • Интерстициальная лазерная коагуляция. При этом методе врач производит нескольких проколов в слизистой оболочке мочевика или разросшихся тканях, через которые вводится лазер. Под действием аппарата ткани атрофируются и давление на мочеиспускательный канал уменьшается. Недостатками процедуры являются длительный восстановительный период и низкая эффективность, иногда требующая повторной операции.
  • Эмболизация артерий простаты (ЭАП). Относится к эндоваскулярной хирургии и представляет собой закупорку кровеносных сосудов, несущих кровь к аденоме предстательной железы, специальным полимером. В результате ткани не получают питания и уменьшаются в размерах. Проводится под местной анестезией в месте прокола бедренной артерии.

Другие малоинвазивные методы

Среди менее популярных методов, которые могут применяться для лечения аденомы, следующие:

  • Баллонная дилатация – введение в уретру катетера с раздувающимся баллончиком. При подведении к суженому участку простаты баллон надувается, увеличивая просвет мочеиспускательного канала.
  • Стентирование – установка уретральных стентов (цилиндрических каркасов) для сохранения ширины просвета мочеиспускательного канала.
  • Фокусированный ультразвук высокой интенсивности (ФУВИ) – воздействие на предстательную железу ультразвуком, под действием которого ткани нагреваются и разрушаются. Процедура проводится с использованием эндоскопической техники.
  • Термотерапия или трансректальная микроволновая терапия. Метод заключается в воздействии микроволн высокой частоты на простату через прямую кишку с помощью ретроскопа.
  • Трансуретральная игольчатая абляция или радиочастотная терапия – нагревание и разрушение гиперплазированных тканей посредством радиоволн, которые подаются через специальные иглы, установленные в простату при помощи цистоскопа.
  • Криотерапия – воздействие на ткани предстательной железы жидким азотом. Проводится с помощью эндоскопа, на конце которого прикреплена замораживающая головка.

Гомеопатия

При согласовании с врачом допустимо использование гомеопатических препаратов – некоторые из них обладают диуретическими свойствами, позволяют снять боль и воспаление в простате.

Такая терапия возможна только при небольших размерах предстательной железы, так как в первые месяцы лечения может наблюдаться ее рост из-за оживления и распрямления здоровых отделов простаты.

Среди наиболее популярных средств следующие: Acidum nitricum (Ацидум нитрикум), Aurum muriaticum (Аурум муриатикум), Clematis (Клематис), Digitalis (Дигиталис), Ferrum picrinicum (Феррум пикриникум), Pareira brava (Парейра брава), Populus tremuloides (Популюс тремулоидес), Sabal serulata (Сабал сэрулята).

Массаж

Вспомогательной терапией при ДГПЖ является массаж предстательной железы. Он улучшает кровоснабжение органа, снимает отечность, улучшает трофику и действие лекарственных препаратов, снижает болевые ощущения.

Процедура производится через прямую кишку при помощи пальца в стерильной перчатке не дольше 3 минут. Пациент при этом находится в положении на четвереньках или лежа на боку.

Массаж проводится опытными специалистами в условиях клиники. При осуществлении процедуры в домашних условиях больному или его родственникам следует пройти курс обучения, чтобы не нанести по неосторожности вреда пациенту.

Аппараты

Для лечения аденомы простаты также применяется физиотерапия.

Основными приборами являются:

  • Акутест. Вырабатывает низкоэнергетические биорезонансные волны и эффективно устраняет болевой синдром, отек и воспаление простаты, обладает антипаразитарным эффектом.
  • Алмаг 01. Влияет на органы за счет магнитных импульсов. Оказывает обезболивающее, расслабляющее, противоотечное, противовоспалительное действие, нормализует кровоток. Может применяться в стационарах и домашних условиях.
  • Витафон. Воздействует на органы при помощи акустической вибрации ультразвуком. Улучшает кровообращение, снимает спазмы гладких мышц.
  • Мавит УЛП-01. Воздействует на простату импульсным магнитным потоком, теплом и вибрационным массажем. Является альтернативой пальцевому массажу, особенно для психологически чувствительных пациентов.
  • Ранет ДМВ 20-1. Воздействует на ткани с помощью высокочастотного электромагнитного поля, благодаря чему повышается температура крови, лимфы и мышечной ткани, нормализуется кровообращение, уменьшаются застойные процессы, улучшаются функции простаты. Требует врачебного контроля.
  • Термекс 2. Применяется для локального разрушения гиперплазированных тканей железы и высвобождения мочеиспускательного канала. Используется под наблюдением врача.
  • Эретон. Урологический аппарат, может применяться для самомассажа. Воздействует на предстательную железу с помощью низкочастотной микровибрации, постоянного магнитного поля и импульсного электрического тока.

Физические упражнения

Лечебная гимнастика позволяет улучшить кровообращение органов малого таза, укрепить мышцы брюшной полости, бедер и промежности. Регулярная физическая нагрузка помогает предупредить болезнь и замедлить рост аденомы.

Подбирать комплекс упражнений необходимо с врачом, самыми эффективными являются:

  • Техника расслабления мышц ягодиц и промежности – напряжение и расслабление их, втягивание прямой кишки внутрь.
  • Ходьба по ступеням с пропусками – перешагивая сначала через одну, затем через две и по возможности через три ступеньки.
  • Растяжка – необходимо сидеть несколько минут в позе лотоса, пытаться делать «шпагат», касаться руками пальцев ног, не сгибая коленей.
  • Упражнение для пресса – отжимания (сначала можно на четвереньках), подъемы вверх туловища или ног в положении лежа, упражнение «ножницы» и «велосипед».

Народные средства

Снять неприятные симптомы и улучшить качество жизни помогают и методы народной медицины:

Продукты пчеловодства

  • Пчелиный подмор. 2 столовые ложки подсушенного и измельченного сырья сложить в стеклянную банку, залить 0,5 литра водки, накрыть крышкой и поставить на водяную баню на 25-30 минут, периодически взбалтывая. Затем емкость оставить на 2 недели в темном сухом месте, ежедневно встряхивая. 1 чайную ложку полученного экстракта смешивают с 1 столовой ложкой меда и съедают за день, разбив на 3 приема.
  • Прополис – используется для приготовления ректальных свечей. 50 грамм вещества смещать с таким же количеством тыквенного масла, добавить 100 миллилитров спирта и нагревать на водяной бане около 30 минут. Средство остудить и сформировать свечи. Вводить в прямую кишку перед сном. Желательно одновременно принимать внутрь 10% настойку прополиса.
  • Перга. Необходимо съедать по 1 чайной ложке продукта 3 раза в день за 1 час до еды.

Травы

  • Красный корень (корень копеечника). Настой растения является мочегонным и иммуностимулирующим средством. Для употребления внутрь 25 грамм сухого сырья поместить в термос, залить 2 стаканами кипятка и оставить на 3-5 часов. Для очистительной клизмы 1 чайную ложку корня заливают 1 литром кипятка.
  • Луковая шелуха. Очистить 2 луковицы, залить 0,5 литра воды и проварить на водяной бане 5-7 минут. Отвар процедить и принимать по 0,5 стакана 3-4 раза в день с добавлением меда.
  • Иван-чай. Настой растения имеет противовоспалительный эффект, препятствует разрастанию предстательной железы и злокачественному перерождению ее клеток. 2 столовые ложки иван-чая залить 0,5 литрами кипятка, дать остыть и пить по 0,5 стакана 3-4 раза в день. В чай можно добавлять корень лопуха или крапивы, березовые почки.

Диета

Правильное питание при аденоме простаты позволяет прекратить разрастание тканей железы, насыщает организм необходимыми витаминами и микроэлементами.

В рацион должны входить следующие продукты:

  • печень (трески, говяжья);
  • морепродукты;
  • крупы (гречневая, ячневая, овсяная, перловая);
  • ростки пшеницы, бобовые;
  • орехи, сушеные тыквенные семечки, кунжут;
  • растительные масла – оливковое, тыквенное, льняное;
  • овощи, фрукты, ягоды – томаты, морковь, петрушка, сельдерей, чеснок, лук, шиповник, облепиха;
  • кисломолочные продукты (творог, кефир, ряженка);
  • компоты, кисели, зеленый либо травяные чаи.

Продукты, которые не рекомендуется употреблять:

  • кофе, крепкий чай, газированные напитки алкоголь;
  • жирные, острые и соленые блюда, консервы, пряности;
  • сахар, сдоба.

Если количество полезных веществ, получаемых с пищей, недостаточно, рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы с цинком и селеном.

Профилактика

Специфических мер, способных предотвратить развитие аденомы предстательной железы, не существует.

Однако отсрочить ее появление поможет здоровый образ жизни:

  • регулярная половая жизнь – семяизвержение является своего рода массажем простаты и препятствует застойным процессам в органе;
  • физические упражнения, водные процедуры, массаж – также улучшают кровообращение;
  • правильное питание, коррекция массы тела;
  • отказ от вредных привычек;
  • хорошее состояние здоровья – переохлаждение, запоры, передерживание мочи, инфекционные болезни отражаются на состоянии половых органов;
  • ежегодный профилактический осмотр у специалиста.
Поделись с другими
Система Orphus

Подпишитесь на обновления по email :
Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!

Добавить комментарий