Женская жизнь
Главная » Болезни и их лечение » Причины, симптомы и лечение аденомы предстательной железы

Причины, симптомы и лечение аденомы предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), известная больше как аденома предстательной железы или аденома простаты – одно из наиболее распространенных заболеваний мочеполовой сферы у мужчин старше 50 лет. В тканях простаты развивается один или несколько узелков, которые, постепенно увеличиваясь в размерах, давят на уретру (мочеиспускательный канал) и приводят к нарушению мочеиспускания. Новообразования не относятся к злокачественным опухолям, однако неприятные ощущения, вызванные их ростом, заставляют мужчин обращаться к врачу.

Содержание:

Следует различать аденому простаты и часто (в 80% случаев) сопутствующий ей простатит – воспаление предстательной железы. Симптомы этих заболеваний во многом схожи, однако причины их возникновения и лечение отличаются.

Причины

На сегодняшний день нет достоверных данных о причинах развития заболевания. Аденому простаты считают своеобразным проявлением климакса у мужчин.

Факторами риска являются:

  • Генетическая предрасположенность. В отдельных случаях аденома диагностируется в 35 лет, а у некоторых мужчин может не развиться никогда.
  • Возраст. Согласно статистике, около 50% мужчин 40-50 лет страдают ДГПЖ. В пожилом и старческом возрасте болезнь развивается у 80-85% мужчин, а в более молодом возрасте случаев заболевания очень мало.
  • Уровень гормонов. Баланс андрогенов и эстрогенов (мужских и женских половых гормонов) в организме мужчины с возрастом нарушается, меньше вырабатывается тестостерона, из-за чего ослабляется контроль роста и функционирования клеток предстательной железы.

Также существуют факторы, способные косвенно повлиять на возникновение аденомы простаты, однако связь их с заболеванием достоверно не доказана:

  • воспалительные процессы в почках или мочеиспускательном канале;
  • перенесенные венерические и другие инфекционные болезни мочеполовой системы;
  • избыточный вес;
  • неправильный образ жизни (нездоровое питание, чрезмерное употребление алкоголя и табачных изделий, недостаточная физическая активность);
  • атеросклероз сосудов;
  • нерегулярная половая активность, длительные периоды воздержания;
  • чрезмерные эмоциональные и психические нагрузки, стрессы.

Мужчины с удаленными половыми железами не подвержены заболеванию.

к оглавлению ^

Симптомы

Проявления аденомы предстательной железы можно разделить на 2 группы:

к оглавлению ^

Ирритативные (симптомы наполнения)

Связаны с нарушением функции детрузора – мышечной оболочки мочевого пузыря, которая изгоняет мочу. С возрастом у мужчин развивается гипоксия (недостаток кислорода) гладкой мускулатуры мочевого пузыря, приводящая к его нестабильности:

  • Учащенное мочеиспускание, никтурия (позывы в ночное время).
  • Появление императивных позывов (пустых, не заканчивающихся мочеиспусканием), в том числе, ночью.
  • Неспособность удержать мочу во время позывов, появление неконтролируемого ее истечения по уретре.
к оглавлению ^

Обтурационные (симптомы опорожнения)

Вызваны давлением увеличенной предстательной железы на шейку мочевого пузыря и уретру, из-за чего возникает невозможность опорожнения и накопление остаточной мочи:

  • Затрудненное, запаздывающее начало мочеиспускания.
  • Тонкая, вялая, прерывистая струя мочи, иногда выделение ее происходит по каплям. Для лучшего опорожнения человеку приходится натуживаться и подключать мышцы пресса.
  • Снижение объема выделяемой мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Количество мочи уменьшается с положенных 200-250 миллилитров до 30-50, постепенно уровень оставшейся в мочевике жидкости доходит до 1 литра.
к оглавлению ^

Другие

Также возможны другие проявления аденомы:

  • неприятный запах от тела, изо рта;
  • изменение цвета, помутнение мочи;
  • болевые ощущения в поясничной или надлобковой области, животе;
  • снижение потенции;
  • болезненная эякуляция (семяизвержение);
  • запоры;
  • ухудшение аппетита;
  • появление чувства сухости во рту;
  • анемия;
  • общая слабость, излишняя раздражительность.
к оглавлению ^

Формы

Обычно узелок образуется в середине простаты, захватывая и боковые ее доли, а затем разрастается в сторону мочевого пузыря или кишечника. В зависимости от локализации аденомы, различают следующие ее формы:

  • Внутрипузырная – растет в сторону мочевого пузыря.
  • Подпузырная – развивается в сторону прямой кишки.
  • Ретротригональная – расположена под треугольником мочевика, образованным устьями мочеточников и внутренним отверстием уретры. В этом случае опухоль затрудняет отток мочи из пузыря и прохождение ее через устья мочеточников.
  • Многоочаговая – ткани разрастаются в нескольких направлениях.
Читайте также о причинах, симптомах и лечении хронического и острого цистита у мужчин http://woman-l.ru/simptomy-i-lechenie-xronicheskogo-i-ostrogo-cistita-u-muzhchin/
к оглавлению ^

Стадии

Развитие заболевания зависит от расположения, размеров и темпов роста новообразования, степени нарушения функций мочевого пузыря.

Различают следующие стадии болезни:

  • Первая (компенсированная). Длится 1-3 года и проявляется задержкой мочеиспускания, вялостью струи, учащенными позывами. Опорожнение мочевого пузыря полное, без остаточной мочи.
  • Вторая (субкомпенсированная). Из-за растущего давления на мочеиспускательный канал теряется способность мочевого пузыря нормально функционировать и изгонять мочу. Появляется чувство неполного опорожнения, снижается уровень выделяемой жидкости, переполнение мочевого пузыря приводит к непроизвольному выделению мочи, возможно ее помутнение. Присоединяются симптомы нарушения работы почек.
  • Третья (декомпенсированная). Мочевой пузырь перерастянут из-за большого количества остаточной мочи, которая выделяется по каплям. Цвет жидкости при этом мутный, возможны примеси крови или гноя. Развивается почечная недостаточность, у мужчины наблюдается слабость, похудение, запах мочи при выдохе, рвота, судороги.

к оглавлению ^

Последствия

Отсутствие лечения аденомы простаты могут привести к серьезным осложнениям болезни:

  • острая задержка мочи – вызывает потребность в немедленной катетеризации мочевого пузыря;
  • воспалительные процессы органов мочеполовой системы – уретрит, цистит, простатит, пиелонефрит;
  • гематурия (кровь в моче);
  • мочекаменная болезнь (появление камней в мочевом пузыре);
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря вверх по мочеточникам);
  • дивертикулы мочевого пузыря (мешковидные выпячивания его стенки);
  • гидронефроз (расширение чашечно-лоханочной системы почек);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • уремия – аутоинтоксикация, возникающая на фоне почечной недостаточности и приводящая, в том числе, к нарушениям работы мозга и странному поведению;
  • в некоторых случаях аденома простаты может переродиться в злокачественную опухоль.
к оглавлению ^

Диагностика

Для постановки диагноза могут быть использованы следующие методы обследования:

  • Анкетирование. Позволяет оценить степень выраженности симптомов заболевания. Мужчинам предлагается ответить на 7 вопросов, выбрав варианты от 0 до 5 баллов. Благодаря этой шкале пациенты делятся на 3 группы: с легкой (0-7 баллов), умеренной (8-19) или тяжелой (20-35) симптоматикой.
  • Пальцевое ректальное обследование. С его помощью определяется размер предстательной железы, гладкость ее поверхности, симметричность долей, наличие или отсутствие уплотнений. В норме простата имеет длину 25-45 миллиметров, такую же ширину, объем до 30 кубических сантиметров, и легко обводится пальцем. Исследование практически безболезненно и позволяет исключить рак предстательной железы.
  • Наружный осмотр и пальпация живота – проводится в положении лежа на спине. Здоровый пустой мочевой пузырь не прощупывается. Если же он переполнен, то он немного выпячивается и ощущается при касаниях.
  • Трансректальное УЗИ (ТрУЗИ) – ультразвуковое исследование простаты ректальным датчиком.
  • Урофлоуметрия – измерение скорости мочеиспускания с помощью специального аппарата (урофлоуметра) или мерной посуды и секундомера.
  • Цистография – рентгенологическое исследование мочевого пузыря при его наполнении контрастным веществом.
  • Цистоскопия – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с использованием эндоскопа (катетера с оптической системой), который вводят через уретру. Выполняется по показаниям.
  • Анализ на определение уровня простатспецифического антигена (ПСА) в сыворотке крови – при аденоме или раке предстательной железы он значительно возрастает.
  • Оценка работы почек. Включает общий анализ мочи, анализ крови на мочевину и креатинин, УЗИ.
  • Биопсия аденомы предстательной железы – взятие тканей простаты для исследования под микроскопом, проводится при подозрении на рак.



к оглавлению ^

Лечение

В зависимости от стадии заболевания, терапия может проводиться несколькими методами:

к оглавлению ^

Препараты

Медикаментозное лечение применяется при первых признаках аденомы простаты и направлено на устранение симптомов – уменьшение отечности, снятие воспаления и болевого синдрома, поддержание функций предстательной железы и замедление роста опухоли.

Препараты могут быть представлены различными формами выпуска – капсулы, таблетки, свечи ректальные, микроклизмы, растворы для инъекций:

  • Альфа-1-адреноблокаторы (Альфузозин, Везомни, Доксазозин, Кардура, Омник, Тамсулозин, Теразозин, Урорек). Устраняют спазм гладкой мускулатуры органов мочеполовой системы, облегчая прохождение мочи и предотвращая обструкцию (закупорку) уретры.
  • Блокаторы (ингибиторы) 5-альфа-редуктазы (Дутастерид, Индигал, Проскар, Финастерид). Препятствуют образованию дигидротестостерона, способствуют уменьшению размеров аденомы простаты и противодействуют обструкции мочеиспускательного канала.
  • Растительные экстракты (Простамол Уно) – регулируют перистальтику мочевыводящих путей.
  • Антибактериальные препараты (Азитромицин, Амоксиклав, Гентамицин, Нолицин, Тетрациклин) – эффективны при сопутствующих воспалительных поражениях, вызванных бактериальным или грибковым возбудителем (простатит, уретрит).
  • Пробиотики (Бифидумбактерин, Линекс) – используются для восстановления кишечной флоры после приема антибиотиков.
  • Противовоспалительные средства (Дикловит, Диклофенак, Простатилен, Простопин, Тыквеол) – снимают воспаление простаты и близлежащих органов.
  • Обезболивающие препараты (Анестезол, Индометацин, Нимесил, Но-шпа) – применяются при выраженном болевом синдроме.
  • Иммуностимуляторы (Деринат, Интерферон, Пирогенал) – служат для стимулирования иммунитета при инфекционных поражениях.
  • Препараты, улучшающие кровообращение в простате (Трентал) – обеспечивают кровоток для создания необходимой концентрации лекарств в предстательной железе.
  • Препараты животного происхождения (Витапрост, Уропрост) – экстракт простаты крупного рогатого скота.
к оглавлению ^

Операция

Применяется в тяжелых случаях, при возникновении осложнений, вызванных ДГПЖ. С помощью хирургического вмешательства проводятся аденомэктомия (иссечение гиперплазированных тканей) или простатэктомия (полное удаление предстательной железы).

При этом используются следующие методы:

  • Цистостомия. Представляет собой разрез (или прокол) в брюшной стенке, через который в тело мочевого пузыря вводится полая трубка (катетер) для оттока мочи. Является подготовительной манипуляцией перед операцией, проводится в комплексе с противовоспалительной терапией и позволяет снизить интоксикацию, улучшить состояние больного, нормализовать функцию почек, уменьшить количество осложнений после хирургического вмешательства.
  • Открытая (полостная) операция (трансвезикальная аденомэктомия). Проводится при запущенной форме (большом размере) аденомы простаты или невозможности удаления ее другим путем. Осуществляется под общим наркозом через разрез брюшной полости между пупком и лобком. Отличается большой травматичностью и значительным количеством осложнений.
  • Лапароскопия. Используется при больших размерах простаты и наличии сопутствующих заболеваний (мочекаменная болезнь, дивертикулы, паховая грыжа). Проводится с применением 3-5 троакаров – полых трубок, которые вставляются в полость поврежденного органа через небольшие разрезы. В просветы троакаров вводятся инструменты, в том числе видеокамера. По сравнению с открытой операцией, лапароскопическое удаление отличается меньшей частотой осложнений, незначительным болевым синдромом, быстрым заживлением тканей, хорошим косметическим эффектом.
  • Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР). Является «золотым стандартом» урологической хирургии, малотравматичной операцией, позволяющей сберечь сфинктер мочеиспускательного канала и нервный пучок, необходимый для половой функции пациента. Во время эпидуральной анестезии в уретру вводится волоконно-оптический резектоскоп (длинная трубка диаметром 1 сантиметр), с помощью электрической петли которого происходит послойное удаление разросшихся тканей. Метод эффективен при легкой и средней тяжести заболевания.
  • Трансуретральная гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы (HоLEP). Прогрессивный метод эндоскопического (без разрезов, через уретру) вылущивания гиперплазированных долей простаты в полость мочевого пузыря, последующего их измельчения и вымывания через мочеиспускательный канал. Извлеченные клетки подвергаются проверке на злокачественность. Процедура проводится с помощью гольмиевого лазера высокой мощности и подходит для удаления ДГПЖ любых размеров. Отличается высокой эффективностью, малым числом осложнений, коротким послеоперационным сроком катетеризации мочевого пузыря (1 сутки).
  • Лазерная абляция или фоточувствительная лазерная вапоризация. Удаление опухоли путем ее сжигания (выпаривания) высокими температурами. Часто проводится с использованием аппарата «Зеленый лазер» (Green Light Laserscope). Не менее эффективен, чем предыдущий метод, и не требует применения растворов для промывания мочевого пузыря.
  • Интерстициальная лазерная коагуляция. При этом методе врач производит нескольких проколов в слизистой оболочке мочевика или разросшихся тканях, через которые вводится лазер. Под действием аппарата ткани атрофируются и давление на мочеиспускательный канал уменьшается. Недостатками процедуры являются длительный восстановительный период и низкая эффективность, иногда требующая повторной операции.
  • Эмболизация артерий простаты (ЭАП). Относится к эндоваскулярной хирургии и представляет собой закупорку кровеносных сосудов, несущих кровь к аденоме предстательной железы, специальным полимером. В результате ткани не получают питания и уменьшаются в размерах. Проводится под местной анестезией в месте прокола бедренной артерии.
к оглавлению ^

Другие малоинвазивные методы

Среди менее популярных методов, которые могут применяться для лечения аденомы, следующие:

  • Баллонная дилатация – введение в уретру катетера с раздувающимся баллончиком. При подведении к суженому участку простаты баллон надувается, увеличивая просвет мочеиспускательного канала.
  • Стентирование – установка уретральных стентов (цилиндрических каркасов) для сохранения ширины просвета мочеиспускательного канала.
  • Фокусированный ультразвук высокой интенсивности (ФУВИ) – воздействие на предстательную железу ультразвуком, под действием которого ткани нагреваются и разрушаются. Процедура проводится с использованием эндоскопической техники.
  • Термотерапия или трансректальная микроволновая терапия. Метод заключается в воздействии микроволн высокой частоты на простату через прямую кишку с помощью ретроскопа.
  • Трансуретральная игольчатая абляция или радиочастотная терапия – нагревание и разрушение гиперплазированных тканей посредством радиоволн, которые подаются через специальные иглы, установленные в простату при помощи цистоскопа.
  • Криотерапия – воздействие на ткани предстательной железы жидким азотом. Проводится с помощью эндоскопа, на конце которого прикреплена замораживающая головка.
к оглавлению ^

Гомеопатия

При согласовании с врачом допустимо использование гомеопатических препаратов – некоторые из них обладают диуретическими свойствами, позволяют снять боль и воспаление в простате.

Такая терапия возможна только при небольших размерах предстательной железы, так как в первые месяцы лечения может наблюдаться ее рост из-за оживления и распрямления здоровых отделов простаты.

Среди наиболее популярных средств следующие: Acidum nitricum (Ацидум нитрикум), Aurum muriaticum (Аурум муриатикум), Clematis (Клематис), Digitalis (Дигиталис), Ferrum picrinicum (Феррум пикриникум), Pareira brava (Парейра брава), Populus tremuloides (Популюс тремулоидес), Sabal serulata (Сабал сэрулята).

к оглавлению ^

Массаж

Вспомогательной терапией при ДГПЖ является массаж предстательной железы. Он улучшает кровоснабжение органа, снимает отечность, улучшает трофику и действие лекарственных препаратов, снижает болевые ощущения.

Процедура производится через прямую кишку при помощи пальца в стерильной перчатке не дольше 3 минут. Пациент при этом находится в положении на четвереньках или лежа на боку.

Массаж проводится опытными специалистами в условиях клиники. При осуществлении процедуры в домашних условиях больному или его родственникам следует пройти курс обучения, чтобы не нанести по неосторожности вреда пациенту.

к оглавлению ^

Аппараты

Для лечения аденомы простаты также применяется физиотерапия.

Основными приборами являются:

  • Акутест. Вырабатывает низкоэнергетические биорезонансные волны и эффективно устраняет болевой синдром, отек и воспаление простаты, обладает антипаразитарным эффектом.
  • Алмаг 01. Влияет на органы за счет магнитных импульсов. Оказывает обезболивающее, расслабляющее, противоотечное, противовоспалительное действие, нормализует кровоток. Может применяться в стационарах и домашних условиях.
  • Витафон. Воздействует на органы при помощи акустической вибрации ультразвуком. Улучшает кровообращение, снимает спазмы гладких мышц.
  • Мавит УЛП-01. Воздействует на простату импульсным магнитным потоком, теплом и вибрационным массажем. Является альтернативой пальцевому массажу, особенно для психологически чувствительных пациентов.
  • Ранет ДМВ 20-1. Воздействует на ткани с помощью высокочастотного электромагнитного поля, благодаря чему повышается температура крови, лимфы и мышечной ткани, нормализуется кровообращение, уменьшаются застойные процессы, улучшаются функции простаты. Требует врачебного контроля.
  • Термекс 2. Применяется для локального разрушения гиперплазированных тканей железы и высвобождения мочеиспускательного канала. Используется под наблюдением врача.
  • Эретон. Урологический аппарат, может применяться для самомассажа. Воздействует на предстательную железу с помощью низкочастотной микровибрации, постоянного магнитного поля и импульсного электрического тока.
к оглавлению ^

Физические упражнения

Лечебная гимнастика позволяет улучшить кровообращение органов малого таза, укрепить мышцы брюшной полости, бедер и промежности. Регулярная физическая нагрузка помогает предупредить болезнь и замедлить рост аденомы.

Подбирать комплекс упражнений необходимо с врачом, самыми эффективными являются:

  • Техника расслабления мышц ягодиц и промежности – напряжение и расслабление их, втягивание прямой кишки внутрь.
  • Ходьба по ступеням с пропусками – перешагивая сначала через одну, затем через две и по возможности через три ступеньки.
  • Растяжка – необходимо сидеть несколько минут в позе лотоса, пытаться делать «шпагат», касаться руками пальцев ног, не сгибая коленей.
  • Упражнение для пресса – отжимания (сначала можно на четвереньках), подъемы вверх туловища или ног в положении лежа, упражнение «ножницы» и «велосипед».
к оглавлению ^

Народные средства

Снять неприятные симптомы и улучшить качество жизни помогают и методы народной медицины:

к оглавлению ^

Продукты пчеловодства

  • Пчелиный подмор. 2 столовые ложки подсушенного и измельченного сырья сложить в стеклянную банку, залить 0,5 литра водки, накрыть крышкой и поставить на водяную баню на 25-30 минут, периодически взбалтывая. Затем емкость оставить на 2 недели в темном сухом месте, ежедневно встряхивая. 1 чайную ложку полученного экстракта смешивают с 1 столовой ложкой меда и съедают за день, разбив на 3 приема.
  • Прополис – используется для приготовления ректальных свечей. 50 грамм вещества смещать с таким же количеством тыквенного масла, добавить 100 миллилитров спирта и нагревать на водяной бане около 30 минут. Средство остудить и сформировать свечи. Вводить в прямую кишку перед сном. Желательно одновременно принимать внутрь 10% настойку прополиса.
  • Перга. Необходимо съедать по 1 чайной ложке продукта 3 раза в день за 1 час до еды.
к оглавлению ^

Травы

  • Красный корень (корень копеечника). Настой растения является мочегонным и иммуностимулирующим средством. Для употребления внутрь 25 грамм сухого сырья поместить в термос, залить 2 стаканами кипятка и оставить на 3-5 часов. Для очистительной клизмы 1 чайную ложку корня заливают 1 литром кипятка.
  • Луковая шелуха. Очистить 2 луковицы, залить 0,5 литра воды и проварить на водяной бане 5-7 минут. Отвар процедить и принимать по 0,5 стакана 3-4 раза в день с добавлением меда.
  • Иван-чай. Настой растения имеет противовоспалительный эффект, препятствует разрастанию предстательной железы и злокачественному перерождению ее клеток. 2 столовые ложки иван-чая залить 0,5 литрами кипятка, дать остыть и пить по 0,5 стакана 3-4 раза в день. В чай можно добавлять корень лопуха или крапивы, березовые почки.
к оглавлению ^

Диета

Правильное питание при аденоме простаты позволяет прекратить разрастание тканей железы, насыщает организм необходимыми витаминами и микроэлементами.

В рацион должны входить следующие продукты:

  • печень (трески, говяжья);
  • морепродукты;
  • крупы (гречневая, ячневая, овсяная, перловая);
  • ростки пшеницы, бобовые;
  • орехи, сушеные тыквенные семечки, кунжут;
  • растительные масла – оливковое, тыквенное, льняное;
  • овощи, фрукты, ягоды – томаты, морковь, петрушка, сельдерей, чеснок, лук, шиповник, облепиха;
  • кисломолочные продукты (творог, кефир, ряженка);
  • компоты, кисели, зеленый либо травяные чаи.

Продукты, которые не рекомендуется употреблять:

  • кофе, крепкий чай, газированные напитки алкоголь;
  • жирные, острые и соленые блюда, консервы, пряности;
  • сахар, сдоба.

Если количество полезных веществ, получаемых с пищей, недостаточно, рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы с цинком и селеном.

к оглавлению ^

Профилактика

Специфических мер, способных предотвратить развитие аденомы предстательной железы, не существует.

Однако отсрочить ее появление поможет здоровый образ жизни:

  • регулярная половая жизнь – семяизвержение является своего рода массажем простаты и препятствует застойным процессам в органе;
  • физические упражнения, водные процедуры, массаж – также улучшают кровообращение;
  • правильное питание, коррекция массы тела;
  • отказ от вредных привычек;
  • хорошее состояние здоровья – переохлаждение, запоры, передерживание мочи, инфекционные болезни отражаются на состоянии половых органов;
  • ежегодный профилактический осмотр у специалиста.
Поделись с другими
Система Orphus


Подпишитесь на обновления по email :
Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!

Добавить комментарий